Перевязали трубы после кесарева последствия. Перевязка труб у женщин: последствия, отзывы, побочные эффекты. В отношении минусов данной процедуры

Процедура перевязки маточных труб представляет собой радикальный и высокоэффективный метод хирургической контрацепции. Целью операции выступает формирование искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Для этого осуществляют их перевязывание, зажимы, блокировку, обрезание. В результате созревшая яйцеклетка не способна проникнуть в маточную трубу для оплодотворения сперматозоидом и далее в матку, что обеспечивает высокий контрацептивный эффект процедуры.

Согласно российскому законодательству, данное хирургическое вмешательство проводится по добровольному согласию женщины и по медицинским показаниям. Учитывается ее возраст (от 35 лет) и наличие детей (от двух).

При проведении процедуры по медицинским показаниям данные критерии не берутся во внимание. Перед принятием решения о стерилизации необходимо взвесить все плюсы и минусы операции по перевязке маточных труб для женщины.

Процедура радикальна и означает невозможность зачатия ребенка в будущем. В некоторых случаях возможна ее обратимость и восстановление маточных труб после перевязки, однако вероятность наступления беременности низка.

Плюсы

Вопрос выбора эффективного способа контрацепции всегда актуален в гинекологической практике.

Методика перевязки маточных труб имеет следующие преимущества:

• Высокий контрацептивный эффект. По сравнению с иными способами предохранения от нежелательной беременности, данный метод считается самым надежным. Эффективность процедуры стремится к 100%.
• Отсутствует влияние на баланс гормонов в организме. В результате не нарушается либидо, общее самочувствие, вес остается на прежнем уровне, не изменяется цикличность месячных.
• При правильно проведенной операции риск побочных эффектов сводится к минимуму, не страдает общее состояние здоровья женщины.
• Возможно проведение операции​ при кесаревом сечении, что исключает необходимость дополнительных хирургических вмешательств. Допустима перевязка маточных труб после родов.

Минусы

Поскольку перевязка фаллопиевых труб является инвазивным и радикальным способом контрацепции, применять его следует, основательно взвесив все плюсы и минусы.

К недостаткам метода относятся:

• Инвазивность процедуры, необходимость применения анестезии.
• Беременность после перевязки маточных труб невозможна. Согласно статистике, более половины стерилизованных женщин желали бы вернуть репродуктивную способность. В некоторых случаях могут проводиться хирургические манипуляции по восстановлению проходимости. Однако вероятность беременности остается низкой.
• Возможны послеоперационные осложнения: кровотечения, боли, воспалительные явления, симптоматика общего недомогания (слабость, головокружения, тошнота, рвота и прочее).
• Риск внематочной беременности. Обычно встречается при нарушении техники проведения операции (неполное пережатие труб).
• Стерилизация не является защитой от половых инфекций.

Показания

• Перевязка маточных труб по желанию женщины возрастом от 35 лет с двумя и более детьми, абсолютно уверенной в нежелании больше иметь потомство.
• Сахарный диабет тяжелого течения.
• Пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией и недостаточностью кровообращения II-III стадии.
• Тяжелые патологии почек, печени, легких и прочее.
• Онкологические заболевания.
• Возможно принятие решения о стерилизации судом по отношению к женщине с тяжелой психической болезнью, признанной недееспособной.
• Многократное кесарево сечение при наличии живых детей.
• Тяжелая генетическая патология, способная передаться потомству.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению хирургической стерилизации являются:

• неуверенность в принятии решения об операции;
• воспалительные состояния органов малого таза;
• наличие беременности;
• ожирение 3-4 степени;
• выраженный спаечный процесс;
• новообразования половых органов, толстого кишечника;
• тяжелые заболевания, создающие угрозу здоровью и жизни женщины при применении анестезии и проведении операции;
• инфекционные болезни острого течения;
• умственная отсталость.

При желании провести перевязку труб после родов противопоказаниями выступают:

• безводный период более 12 часов;
• кровотечения;
• преэклампсия или эклампсия в период родоразрешения.

В этих случаях операцию, возможно, провести позднее.

Методики перевязки

В гинекологии присутствует достаточно много методик проведения перевязки маточных труб. Для создания их искусственной непроходимости применяют следующие способы.

• Перевязка шовным материалом, иссечение фрагмента фаллопиевой трубы.
• Использование колец, зажимов, клипов. Менее радикальный способ. Возможно, восстановление способности зачатия при желании развязать маточные трубы после перевязки.
• Коагуляция с применением ультрафиолета, электрического тока, лазера.
• Установка трубных имплантатов.

Способы проведения стерилизации применяются в различных методиках перевязки маточных труб. Выбор осуществляется, исходя из оценки риска и преимуществ, результативности, технических аспектов процедуры.

По Мадленеру

При перевязке маточных труб по Мадленеру из них формируется петля, часть которой разрушается у основания и затягивается нитью (нерассасывающейся). Однако в настоящее время данный метод считается несостоятельным, поскольку часто давал сбои из-за образования фистул на участке наложения лигатуры.

По Ирвингу

Во время кесарева сечения производится рассечение фаллопиевой трубы на участке ампулярно-перешеечного соединения, дистальная культя погружается внутрь широкой связки, проксимальная - в миометрий. После родов при инволюции матки погруженные концы постепенно облитерируются. Беременность в проксимальной культе исключена.

По Померою

Данный метод наиболее часто применяется при хирургической стерилизации. Трубу захватывают в среднем сегменте зажимом Бэбкока. Затем данный участок длиной 2 сантиметра перевязывают рассасывающейся нитью у основания. Сегмент подлежит иссечению, после чего его отправляют на исследование. Иссечение и применение рассасывающихся нитей позволяет разделить дистальный и проксимальный участки, что сокращает вероятность реканализации. Метод отличается легкостью выполнения, эффективностью.

По Юмиды

Комплексная методика стерилизации. Производится разделение мышечных и слизистых тканей трубы за счет инъекции эпинефрина в физиологическом растворе в подслизистый трубный эпителий. После этого слизистую оболочку отделяют от мышечной трубки, участок трубы удаляют (5 сантиметров). Проксимальный сегмент перевязывают и погружают в брыжейку фаллопиевой трубы, закрывают кисетным швом и помещают рядом с дистальным концом. Данная методика отличается сложностью выполнения, однако является одной из наиболее надежных.

По Притчарду

Брыжейка каждой фаллопиевой трубы иссекается в бессосудистом сегменте, затем легируется в 2 местах хромовым кетгутом, участок между ними иссекается. Методика позволяет сохранить значительную часть трубы, предотвратить реканализацию.

Клипы Фильши

Приспособления накладываются на трубы на расстоянии около 2 сантиметров от матки. Методика обычно применяется в послеродовом периоде. Размещать клипы нужно медленно с целью удаления отечной жидкости из труб.

Фаллопиевы кольца

Это способ стерилизации выполняется путем наложения кольцевого бандажа. Это простой и недорогой способ, заключающийся в пережатии колена трубы бандажом. Пережатое колено трубы не удаляется.

Применение трубных имплантатов

При проведении операции осуществляется мониторинг с помощью УЗИ. Минуя шейку и полость матки, в фаллопиевы трубы помещают катетеры, формируя непроходимость. Процедура проводится с использованием местной анестезии. Заращение трубы происходит на протяжении 3-4 месяцев. После этого проводится контроль проходимости посредством гистероскопии, гистеросальпингографии.

Подготовка

После принятия решения о проведении хирургической стерилизации женщине назначаются следующие подготовительные мероприятия.

• Консультация и осмотр гинеколога, анализ мазка из влагалища и маточной шейки.
• Проведение УЗИ малого таза, в том числе для исключения беременности.
• Общие анализы крови, мочи, биохимия.
• Определение группы крови, резус-фактора, гемостазиограмма.
• Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.
• ЭКГ, флюорография, по показаниям - УЗИ органов брюшной полости.
• Накануне перед стерилизацией проводится очистительная клизма, пациентке необходимо принять гигиенические процедуры, не употреблять еду и жидкость за 8 часов до вмешательства. С женщиной беседуют оперирующий хирург и анестезиолог. Возможно назначение успокоительных препаратов.

На этапе подготовки к операции женщина вправе отказаться от намерения осуществить перевязку маточных труб или отложить принятие решения. Перед хирургическим вмешательством пациентка обязательно должна предоставить письменное согласие на его проведение.

Техника проведения операции

Выбор техники операции по перевязке маточных труб и вида анестезии осуществляется, исходя из анализа анамнеза женщины, причин стерилизации, квалификации персонала, наличия оборудования для манипуляций.

Обычно процедура длится около получаса и может быть выполнена различными методами доступа: лапароскопии, мини или открытой лапаротомии, гистероскопии, кольпотомии. Анестезия преимущественно используется общая, допустима эпидуральная. В некоторых случаях возможно применение местного обезболивания (при установке трубных имплантатов).

Лапароскопия

Считается основной техникой проведения перевязки маточных труб. Через небольшие отверстия в брюшной стенке вводят хирургические инструменты (иглу Вереша, троакар и прочее), при этом полость заполняется газом для лучшей визуализации и доступа к органам. Матка и шейка фиксируются специальными однозубыми щипцами и манипулятором.

Затем вышеописанными методами врачом формируется искусственная непроходимость фаллопиевых труб (коагуляцией, применением скобок, зажимов и прочее). При использовании зажимов их накладывают на перешеечный участок трубы (1-2 сантиметра от матки). Размещение колец производится на расстоянии 3 сантиметров от матки, электрокоагуляция выполняется на среднем сегменте во избежание травматизации других органов. После завершения операции лапароскопические инструменты извлекаются, рана зашивается.

Процедура малотравматичная, отличается коротким реабилитационным периодом, отсутствием выраженных дефектов кожи (рубцов, шрамов).

​Минилапаротомия

Выступает альтернативой лапароскопическому вмешательству. Производится небольшой разрез (3-5 сантиметров) над лонным сочленением, через который формируется непроходимость труб различными методами. Обычно проводится после родов, не рекомендуется применять технику при выраженной степени ожирения, миоме, спаечном процессе.

Надлобковая лапаротомия производится после полной инволюции матки после родоразрешения (спустя 4 недели). При данной технике используют метод Помероя или Притчарда, применяют зажимы Фильши, кольца, пружинные зажимы. Метод Ирвинга нецелесообразен по причине отсутствия необходимого доступа к маточным трубам.

Лапаротомия

В данном случае производится открытая перевязка маточных труб посредством рассечения тканей в области живота. Проводится во время кесарева сечения, а также при наличии эндометриоза, воспалительных явлений в малом тазу. Последнее способствует образованию рубцовой ткани, что вызывает трудности при осуществлении операции иным способом.

В случае совместного решения врача и женщины о проведении хирургической стерилизации во время кесарева сечения, перед вмешательством пациентка подписывает письменное согласие.

Гистероскопия

Данная техника применяется достаточно редко, большинство гистероскопических методов находятся в стадии эксперимента. Отмечено значительное количество неудовлетворительных результатов операции, сопряженных с осложнениями. Данное хирургическое вмешательство довольно дорогостоящее и требует высокого профессионализма врача. При этом эффективность техники уступает иным методам перевязки маточных труб.

Для окклюзии труб осуществляется воздействие гистероскопического оборудования на внутренний слой фаллопиевой трубы. Обычно применяется методика коагуляции, вызывающая термическое повреждение слизистой ткани. К положительным моментам относится малая инвазивность процедуры, стерилизация не требует рассечения живота. Доступ осуществляется вагинально в полость матки, затем - непосредственно к трубам.

Кольпотомия

Доступ к трубам при операции производится через прямокишечно-маточное пространство. Хирург делает надрез в задней стенке влагалища и проникает сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Фаллопиеву трубу вытягивают в разрез, перевязывают, после чего рану ушивают.

Техника отличается простотой выполнения, доступностью, экономичностью, отсутствием рубцов. К недостаткам процедуры относится риск инфицирования, длительный реабилитационный период (до 1,5 месяцев), во время которого противопоказана половая жизнь.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода отличается, в зависимости от вида оперативного вмешательства. При лапароскопии он составляет около недели, при кольпотомии продолжается до 1,5 месяцев. В период реабилитации необходимо соблюдать все предписания лечащего врача во избежание возникновения осложнений.

После операции в течение нескольких дней возможны небольшие кровянистые выделения и кровотечения из половых путей, что обусловлено перемещением матки во время хирургических манипуляций. После лапароскопии на протяжении 1-2 дней характерны боль в спине, вздутие живота из-за накачивания газом брюшной полости.

Спустя 1-2 суток допустимо принятие душа, однако трогать, нагревать, тереть оперированную область не следует. В этот период нужно не допускать запоров. На протяжении 7-14 дней необходимо исключить подъем тяжестей, физическое напряжение, половую жизнь (возможно, дольше).

При возобновлении сексуальных отношений применение средств контрацепции не требуется. Через 2 недели следует посетить врача для контроля состояния. Швы обычно снимают спустя 7-10 дней.

После перевязки фаллопиевых труб существенных изменений в женском организме не происходит. Этот орган используется исключительно для доступа сперматозоидов к яйцеклетке и ее транспортировки при оплодотворении в полость матки. После проведения операции слияние клеток становится невозможным и оплодотворение не происходит.

Возникает вопрос, куда девается яйцеклетка после перевязки маточных труб. Она погибает, и этот ежемесячный процесс является естественным для организма, поскольку передвигаться по трубам способна только оплодотворенная клетка. Если зачатия не произошло, яйцеклетка гибнет спустя 48 часов после овуляции и через несколько суток бесследно рассасывается в брюшной полости.

Поскольку процесс является природным и естественным, на восстановлении женщины после операции он не отражается. Менструальный цикл проходит с прежней регулярностью, овуляторные функции сохраняются, гормональные нарушения отсутствуют, ускорение наступления менопаузы не отмечается.

Проведение хирургической стерилизации во время кесарева сечения и после родов также не отражается на гормональном фоне, продукции молока, общем состоянии здоровья и самочувствии женщины.

При возникновении болей или дискомфорта в оперированной области возможен прием болеутоляющих препаратов. При этом аспирин использовать не рекомендуется из-за возможного усиления кровотечения. В период грудного вскармливания применение препаратов должно быть согласовано с врачом во избежание их негативного влияния на здоровье ребенка.

После завершения реабилитационного периода женщине рекомендуется посещать гинеколога дважды в год с профилактической целью.

Последствия и возможные​ ​осложнения

Операция по хирургической стерилизации обычно хорошо переносится пациентами и при ее правильном ведении осложнения минимальны (менее 2%). Однако инвазивность методик не исключает возможность возникновения следующих негативных последствий.

• При проведении хирургических манипуляций - кровотечение, повреждение крупных сосудов, мезосальпинкса (брыжейки фаллопиевой трубы), кишечника (манипуляциями иглой Вереша, троакара), окружающих тканей (при коагуляции), перфорация матки, осложнения при проведении наркоза, в том числе аллергические реакции.
• Формирование септической инфекции.
• Развитие воспалительного процесса в органах малого таза.
• Беременность. В мировой гинекологической практике встречались единичные случаи зачатия после перевязывания труб. Однако при первых признаках беременности необходимо обратиться к врачу, поскольку в большинстве случаев она является эктопической.
• Внематочная беременность. Возникает при нарушении техники проведения манипуляций. Около половины случаев приходится на электрокоагуляционный метод окклюзии фаллопиевых труб. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться за медицинской помощью.
• Допустимо некоторое изменение менструального цикла после операции. Однако достоверных сведений о значительном влиянии перевязки труб на цикличность процессов в женском организме не установлено.
• Психические нарушения, депрессия. В некоторых ситуациях женщинам становится психологически тяжело принять решение о стерилизации, особенно при наличии медицинских показаний к процедуре.
• Достаточно часто женщины жалеют о произведенной стерилизации и желают вернуть репродуктивную способность (фертильность). Часто это связано с изменением жизненных обстоятельств (новый брак, смерть ребенка и прочее). В гинекологической практике разработаны техники пластических операций по восстановлению проходимости, однако их успешность зависит от методики проведенной стерилизации. Например, после перевязки маточных труб по Кохеру (точнее, наложения зажимов Кохера) восстановление возможно, если фаллопиева труба осталась целой. Если же ее иссекали, вероятность успешной пластики зависит от величины потерянного сегмента. Чем он обширнее, тем ниже вероятность удачного восстановления. Нецелесообразно проводить операцию при длине маточной трубы менее 4 сантиметров. Операции по возвращению фертильности считаются сложными, дорогостоящими и не гарантируют успеха даже при высокой квалификации и большом опыте хирурга. Если пластика признается безуспешной, или зачатие не происходит, целесообразно сделать ЭКО после перевязки маточных труб. Согласно статистике, результативность процедуры составляет 30%.
• Данный метод предохранения от беременности не уберегает от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому при неуверенности в партнере, необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

Все методы женской контрацепции имеют свои положительные и отрицательные стороны, полностью от нежелательной беременности они не защищают. – единственный надёжный способ избежать зачатия, процедуру проводят оперативным путём.

Схема перевязки маточных труб

Плюсы и минусы хирургического метода контрацепции

Перевязку фаллопиевых труб проводят по медицинским показаниям, когда последующие роды вредны для здоровья, могут стать причиной развития тяжёлых осложнений, инвалидности, смерти.

Реже операцию делают по желанию самой женщины с целью предотвращения беременности, после процедуры яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, что полностью исключает вероятность зачатия.

Преимущества стерилизации

Плюсы:

• вероятность беременности практически нулевая;
• перевязка труб не влияет на гормональный баланс, половое влечение, чувствительность, вес, лактацию;
• стерилизация не влияет на овуляторной функции – яйцеклетка созревает, месячные приходят вовремя, незначительное нарушение цикла иногда наблюдается течение 1–2 месяцев после оперативного вмешательства;
• процедуру можно делать сразу после кесарева сечения, после родов.

Главный плюс операции — практически нулевая вероятность беременности

Недостатки

Минусы – после оперативного вмешательства возникают последствия в виде кровотечений, воспалительных процессов, при нарушении техники увеличивается риск трубной беременности. Операцию проводят под наркозом, что увеличивает число противопоказаний .

Устранить последствия женской стерилизации, восстановить проходимость труб можно при помощи пластических операции, но стоят они дорого, проводят их преимущественно в европейских клиниках, гарантии положительного исхода нет. Иногда прибегают к процедуре ЭКО – это тоже сложный, дорогостоящий процесс, сильный стресс для женщины, при этом репродуктологи не дают 100% гарантию наступления беременности.

Всем женщинам, которые хотят сделать стерилизацию, по закону дают полгода на размышление, поскольку процесс этот необратимый, впоследствии забеременеть не получится.

Показания и противопоказания к стерилизации

По желанию женщины перевязку фаллопиевых труб проводят при наличии хотя бы 1 ребёнка, и ей уже исполнилось 35 лет.

Медицинские показания

Когда необходима операция:

• тяжёлые сердечные, почечные заболевания, патологии лёгких;
• наличие злокачественных новообразований в организме;
• декомпенсированный диабет, другие генетические болезни и аномалии, которые могут передаться ребёнку;
• иногда перевязку проводят при повторном кесаревом сечении;
• тяжёлые проблемы психического характера – женщина должна быть признана недееспособной, решение о стерилизации принимают в судебном порядке.

В любом случае женщина подписывает согласие на проведение стерилизации, оформляет его юридически.

Противопоказания

Операция исключается при наличии инфекционных, спаечных процессов в органах малого таза, ожирении III, IV степени, некоторых видах новообразований. Также не проводят при тяжёлых формах общих заболеваний, при которых наркоз вводить рискованно.

Чаще всего операцию проводят под общим наркозом, тяжелые формы некоторых заболеваний являются противопоказаниями

При нарушении протокола операции, неправильно подобранном методе вмешательства иногда происходит естественное восстановление проходимости маточных сосудов.

Подготовка к перевязке маточных труб

Перед операцией женщина проходит всестороннее обследование, с ней проводит беседу и консультацию , .

Методы обследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• тесты на свёртываемость, группу и резус-фактор крови;
• исследование крови на ВИЧ, половые инфекции, гепатиты;
• гинекологический осмотр;
• бакпосев мазка;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ органов малого таза и брюшной области.

Перед операцией необходимо пройти гинекологический осмотр

Многие анализы можно сделать заранее в районной поликлинике, но коагулограмму, анализ мазка и проводят обязательно непосредственно перед оперативным вмешательством.

Последний приём пищи перед операцией должен быть лёгким, не позднее 19 часов. Перед переводом пациентки в операционную ей делают очистительную клизму.

Как проходит операция

Существуют разные методы перевязки фаллопиевых труб, все операции проходят под общим наркозом, иногда делают спинальную анестезию, средняя продолжительность стерилизации – 30–60 минут.

Лапароскопия

Процедура лапароскопии

Наиболее популярная методика перевязывания труб, отличается коротким восстановительным периодом, можно проводить под местным наркозом, после операции швов и рубцов практически не видно.

Как перевязывают трубы:

1. На брюшной стенке врач делает небольшой надрез, в него вводят необходимые приборы, инструменты.
2. Брюшную полость заполняют углекислым газом, чтобы улучшить обзор.
3. Хирург осматривает внутренние органы половой системы, доходит до труб.
4. Для нарушения проходимости применяют лазер, электрокоагуляцию, фотокоагуляцию, используют клипсы, скобы, кольца.
5. Чтобы избежать ожогов окружающих тканей, брюшную полость промывают физраствором.

После окончания процедуры женщину переводят в палату, при отсутствии осложнений уже через 2–3 дня выписывают.

Минилапаротомия

Простой, недорогой метод оперативного вмешательства, не требует от хирурга высокой квалификации.

Этапы операции:

1. Под лонным сочленением врач делает надрез длиной 2–3 см.
2. Осматривает органы малого таза, находит трубы.
3. Прижигает ткани или устанавливает клипсы для нарушения проходимости.

Такой метод операции используют после родов, но он не подходит при наличии миомы матки, ожирении.

Лапаротомия

При лапаротомии полностью вскрывают полость живота

Во время операции делают надлобковый или срединный надрез, полностью вскрывают полость живота. У операции много недостатков – длительный восстановительный период, высокая вероятность развития инфекционных осложнений, заметные шрамы, поэтому прибегают к нему при кесаревом сечении или после него.

В стационаре под наблюдением врача придётся провести 7–10 дней, после чего снимут швы.

Гистероскопический и кольпотомический доступ

Для гистероскопического доступа требуется специальное оборудование, которое позволяет воздействовать на внутреннюю оболочку труб путём коагуляции. Преимущество – отсутствие каких-либо надрезов, аппарат вводят через влагалище в полость матки, затем продвигаются к трубам, из клиники женщину выписывают через сутки.

Процедура гистероскопии

Кольпотомный доступ – делают небольшие надрезы на задней поверхности влагалища, проходят к трубам, вытягивают их в отверстие. Часть иссекают, перевязывают хирургическими нитями, или устанавливают зажим, или же прижигают, возвращают на место, накладывают швы на разрез.

Преимущество – невысокая стоимость, недостаток – велика вероятность занесения инфекции.

Перевязку проводят во второй фазе менструального цикла, через 1,5 после аборта, спустя 2–7 дня после естественных родов, или в процессе кесарева сечения.

Восстановление после хирургической стерилизации

После оперативного вмешательства необходимо на неделю отказаться от чрезмерных физических нагрузок, повой жизни, нельзя поднимать тяжести. В течение нескольких дней ванны противопоказаны, можно принимать тёплый душ, для ухода за интимной областью использовать хозяйственное мыло, но интенсивно тереть половые органы нельзя.

Побочные реакции после стерилизации возникают редко – незначительны кровотечения, боль в пояснице и вздутие живота после лапароскопии. Через 2 недели после операции необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Где сделать и сколько стоит?

При наличии полиса в муниципальных медицинских учреждениях женскую стерилизацию проводят бесплатно, все основные расходы берёт на себя государство.

При наличии полиса женскую стерилизацию проведут бесплатно

Операцию делают платно в частных клиниках, или в государственных, выбрав более удобные условия для нахождения в стационаре. На стоимость стерилизации влияет много факторов – уровень медицинского заведения, квалификация врача, метод вмешательства, вид анестезии. Средняя цена – 10–50 тыс. руб .

Перевязка труб - это одно из событий, которые мы не можем изменить. Значит, оно должно изменить нас...

Женщина, 35-ти лет, обратилась ко мне за консультацией с жалобами на полную потерю либидо и конфликт с мужем.

У неё трое сыновей и три кесарева сечения за плечами. Во время последнего сделали перевязку маточных труб, убедив её, что это необходимость.

Врач рассказал ей, что матка уже не может рожать, да и в тазу варикоз, и вообще процедура безопасна и ни на что не влияет. Кроме того, это самый лучший способ контрацепции. Это экологично, современно, гарантированно, безопасно.

Что такое перевязка маточных труб

Маточные трубы перевязываются, как правило, с резекцией (удалением) части трубы. На трубу может быть наложена клипса, её могут прижечь, способы разные.

Но суть одна – маточные трубы становятся непроходимыми, а беременность – невозможной. Эту процедуру проводят под наркозом, чаще всего лапароскопически.

Перевязка маточных труб делается и по медицинским показаниям и по желанию самой женщины, которая больше не планирует рожать.

Как правило, это делается после 35 лет, когда есть дети, или какие-то противопоказания для рождения детей – тяжёлые заболевания, возможность наследственных заболеваний у ребёнка, и прочее.

При первом рассмотрении кажется, что процедура безопасная, максимально щадящая. Словом, почему бы и не перевязать трубы? Не будет никаких хлопот с контрацепцией, не надо травить себя гормонами, раз и готово, что может быть лучше?

Жизнь с перевязанными трубами

Вернёмся к героине нашего рассказа. После операции выяснилось, что у неё начались нарушения в здоровье – маточные кровотечения, нарушения цикла, отсутствие овуляций.

Появились депрессии, эмоциональные срывы, обиды и конечно – потеря сексуального желания.

Откуда берётся потеря либидо после перевязки труб?

Как только женщине перевязали трубы, то есть, стерилизовали её, происходит следующее. Психика даёт приказ организму, что репродуктивная система больше не нужна, детородную функцию можно завершать. Так работает наше подсознание.

Этот процесс похож на то, что происходит в старости. Когда идёт старение, то репродуктивная система выключается первой – за ненадобностью.

Женщина внешне и по годам остаётся молодой, но организм начинает постепенно угасать. Организм понимает команду буквально – детей больше не будет, значит все системы, связанные с деторождением, не нужны.

Для нашего организма, для подсознания, есть простая логика - для чего секс, если больше не будет детей? Исчезновение сексуального желания в таком контексте является "естественным", вполне предсказуемым.

В результате, после перевязки труб, у нашей героини исчезло желание, и конечно начались ссоры с мужем, напряжённость в семье, конфликты.

Как правило, после перевязки труб изменения в здоровье и характере женщины появляются и нарастают незаметно.

У неё нарушается цикл, могут развиться гиперпластические процессы – гиперплазия эндометрия, полипы, миомы, эндометриоз, мастопатии, фиброаденоматоз груди. То, что происходит, женщина не связывает с тем, что она перевязала трубы.

Мало кто понимает из женщин, что при всей простоте и очевидности процедуры за этим стоит механизм уничтожения плодности, самой возможности создания новой жизни.

Характер женщины меняется

Если женское начало больше не востребовано, то в характере женщины будут нарастать мужские стратегии поведения, а также будет расти влияние социальных ценностей и внутреннее истощение от этого.

Она может начать конкурировать с мужчиной, подавлять сына, не дать жизни дочери. Столько разрушительных перемен, казалось бы, отчего, от простой перевязки труб. Даже и не верится, что такое может быть.

Такие "тонкие материи" никогда не объясняются женщине, да и вряд ли врач задумывается об отдалённых последствиях перевязки труб.

Закончилась моя женская жизнь

Подсознательное понимание, что "больше никогда", "я больше не буду рожать", запускает в организме необратимые изменения, ведущие к старению и истощению репродуктивной системы.

И наоборот, даже в глубокой старости, если женщина что-то создаёт, "рожает", творит, с удовольствием что-то делает, то её репродуктивная система угасает медленно и долгие годы она будет сохранять здоровье, бодрость духа, позитивный настрой на жизнь.

Поэтому, в любом возрасте, особенно в старшем, крайне важно творчество, создание нового, наполненность и счастье жизни, реализация своих целей. И, конечно, удовлетворяющая интимная жизнь.

Крайне нежелательно в жизни делать то, что необратимо

Например, перевязывать трубы.

Аборт, чья-то загубленная жизнь - один из ярких примеров необратимости сделанного. Как бы потом ни переживала женщина, эту жизнь не вернуть.

Если произошло необратимое событие, то мы имеем выбор.

• Первое - мы можем пойти в безнадёжность и депрессию, которые могут разрушить нас, лишить будущего, заставят сложить руки и в буквальном смысле слова - умереть.
• И второе - мы можем научиться проживать свою беспомощность, бессилие и боль, и запустить тем самым механизм трансформации и перемен.

Я знала женщину, которая сделала семь абортов. Когда она осознала всю непоправимость произошедшего, то взяла и усыновила семерых детей. Это далось ей нелегко, но, когда я увидела её через несколько лет, она была счастлива.

Как правильно проживать свою беспомощность

Мы сталкиваемся с собственным бессилием, слабостью и безнадёжностью на разные темы несколько раз на дню. Разные обстоятельства жизни могут заставить нас опустить руки.

Перевязка труб - это одно из событий, которые мы не можем изменить. Значит, оно должно изменить нас.

Настройтесь на своё бессилие, горе, страх, стресс, боль. Но ТОЛЬКО через ощущения тела. Пройдитесь мысленно по телу - шея, плечи, руки, грудь, спина, живот, ноги. Ощутите БЕССИЛИЕ ТЕЛА. Ощутите себя раздавленной ФИЗИЧЕСКИ, беспомощной и размазанной тонким слоем по земле.

Сдайтесь этому бессилию, прекратите борьбу. Всем телом сдайтесь, смотрите на происходящее со стороны. Тело обмякло, растеклось как горящая свеча.

Если вы делаете правильно, то вы отдыхаете, тело и душа исцеляются, приходит обновление и новые силы на жизнь.

Перевязка труб - такое событие, которое навсегда лишит вас бездумного отношения к жизни и к смерти, которое заставит вас меняться, каждый день понемногу, постоянно и до конца вашей жизни.

Или, если вы сделаете другой выбор - не меняться. Но тогда стареть, болеть, раздражаться и быть несчастной.

Выбор, как всегда, за вами.опубликовано .

Елена Волженина

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Перевязывание труб матки относится к эффективным контрацептивным методам, имеющим необратимый характер. Эту методику еще называют женской стерилизацией. Проводят ее только при наличии согласия пациентки или по особенным медицинским показаниям. Проводится такая стерилизация хирургическим путем часто в ходе операции кесарева. После перевязывания труб при кесаревом сечении последствия могут иметь разнообразный характер, поскольку зависят от множества факторов вроде способа стерилизации, хирургического доступа и пр.

Лечащий врач-гинеколог ответит на все интересующие вопросы

Иногда у женщины в жизни так складываются обстоятельства, что она не хочет или ей категорически нельзя иметь детей. Сегодня гинекологи могут предложить массу контрацептивных способов. Но если пациентке противопоказаны беременности на всю оставшуюся жизнь, то лучше отказаться от пожизненного приема контрацептивных гормональных средств и пройти процедуру хирургической стерилизации.

Данная процедура проводится обычно под наркозом и часто совмещается с кесаревым сечением, что очень удобно и не требует проведения лишних разрезов на брюшной стенке пациентки, чтобы получить доступ к фаллопиевым трубам. Все манипуляции проводятся после того, как ребенка извлекут из матки, через тот же разрез. Перевязка маточных труб, в отличие от других способов контрацепции, дает пациентке 100% гарантию, что беременность никогда не наступит.

Подобная операция, как уже говорилось, проводится только при согласии женщины, возраст которой превышает 35 лет, и у нее уже есть 2 и более ребенка. Если имеют место медпоказания, то наличие детей и возрастные особенности уже не учитываются, хотя письменное согласие пациентки тоже необходимо. ДХС (или добровольная хирургическая стерилизация) имеет ряд показаний и противопоказаний, которые тоже учитываются при принятии решения о проведении вмешательства.

Показания для проведения

Прежде чем соглашаться на подобную процедуру, женщине необходимо пройти консультацию, в ходе которой пациентке объясняют все тонкости вмешательства, последствия и показания. Девушка должна получить объективную информацию, чтобы сделать выбор, согласившись либо отказавшись от ДХС. Кроме того, разъясняются и имеющиеся показания для проведения такого вмешательства.

• Пациентка полностью и безоговорочно уверена, что она не хочет иметь детей никогда в жизни;
• Если у женщины уже есть ребенок, а ее возраст перевалил за 35 лет;
• При опасных сердечно-сосудистых патологиях, гипертензии легкого, активных гепатитных формах и пр.;
• Наличие патологий, способных негативно отразиться на процессе вынашивания или как-то усугубить беременность;
• Если первые трое родов произошли с помощью хирургической родоразрешающей операции (кесарева);
• Если у женщины имеется тяжелейшее заболевание наследственного характера, способное перейти и к детям;
• При недостаточности печени, лейкозе или сахарном диабете;
• У пациентки нет патологий, способных выступить препятствием для проведения ДХС.

Многие пациентки ошибочно полагают, что процедура кесарева сечения и дальнейшая перевязка маточных труб – это две взаимосвязанные хирургические манипуляции, но это неверно. Даже если в ходе кесарева выяснилось, что пациентке опасно в будущем беременеть и рожать потомство, врачи без согласия женщины сделать стерилизацию не могут. Возможные риски определяются еще в ходе предоперационной подготовки, именно тогда с пациенткой и обсуждается вопрос о ДХС. Если женщина согласна, она дает письменное разрешение на проведение перевязки.

Противопоказания

Существует и ряд определенных состояний, при которых проведение добровольной хирургической стерилизации противопоказано. К подобным состояниям относят ожирение и аллергическую непереносимость препаратов, применяемых для наркоза, онкологические патологии, новообразования злокачественного характера. Если женщина младше 35-летнего возраста или при наличии спаечных или воспалительных процессов в мочеполовых и репродуктивных структурах ДХС также противопоказана.

Перевязывание не проводится пациенткам одиноким, не имеющим ни одного ребенка или женщинам с нестабильными сексуальными и семейными отношениями. Ведь обстоятельства всегда могут измениться, тогда женщина захочет родить, но уже не сможет, ведь процедура стерилизации необратима, а перевязанный канал в обеих трубах делает наступление беременности невозможным. Поэтому таким женщинам врачи настоятельно рекомендуют не торопиться, и выбрать для контрацепции не такую кардинальную, а более безопасную и обратимую методику.

Преимущества, минусы

Фаллопиевы трубы выполняют для сперматозоидов и яйцеклеток транспортную функцию. Женская половая клетка созревает и по маточной трубе направляется в маточную полость, здесь же осуществляется ее оплодотворение спермием, после чего она имплантируется все по той же трубе в полость маточного тела, где вживляется в стенку органа. Основной целью перевязки фаллопиевых труб является исключение возможности встречи яйцеклетки с мужскими половыми клеточками, вследствие чего беременность становится невозможной.

Хоть хирургическая стерилизация и относится к категории необратимых операций, в единичных случаях происходило самовосстановление проходимости фаллопиевых труб. Чаще всего подобные процессы происходили по причине несоблюдения техники ДХС или неправильного подбора методики хирургического доступа. Но в целом восстановление трубы после перевязки возможно только с помощью пластических оперативных вмешательств, которые не всегда успешны, дорогостоящие и сложны в техническом плане.

Поэтому, если пациентка остро захочет родить уже после хирургической стерилизации, врачи могут предложить ей экстракорпоральное оплодотворение. Но такой метод тоже весьма затратный в финансовом плане и не всегда обеспечивает нужный результат. Именно поэтому нужно тысячу и один раз подумать, взвесить все факторы, а только потом решаться на столь ответственный шаг. Ведь завести ребенка после ДХС практически невозможно. Процедура перевязки не лишена своих недостатков и преимуществ.

1. Во-первых, после такого вмешательства гарантия контрацепции 100-процентная, а вероятность наступления зачатия отсутствует.
2. Во-вторых, подобная стерилизация может быть проведена после кесарева, что очень удобно и не требует дополнительной подготовки пациентки к операции.
3. В-третьих, подобное вмешательство никак не влияет на половое влечение женщины, не отражается на ее общем состоянии здоровья и не нарушает гормональный фон пациентки.

К недостаткам ДХС можно отнести необратимое отсутствие фертильности, необходимость анестезии в ходе перевязки и существующую вероятность наступления внематочной при недостаточной квалификации врача, проводившего стерилизацию. Кроме того, данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому может иметь характерные осложнения и последствия вроде воспалительных процессов, кровотечений и пр.

Способы перевязки

Здоровый и желанный малыш — мечта каждой женщины

Обычно перевязывание проводится после кесарева лапаротомическим путем через разрез, выполненный для извлечения ребенка. Хотя при желании пациентки перевязка может быть осуществлена и более щадящим – лапароскопическим способом, когда все манипуляции проводятся через два прокола в брюшной стенке. Процедура перевязывания фаллопиевых труб может быть проведена различными методиками, среди которых самыми популярными являются: прижигание, перевязка с последующим надрезом, перевязка лигатурой из шелка, наложение клипсы или установление внутрь трубного канала специального импланта.

Шелковой лигатурой сегодня перевязывают трубы достаточно редко, обычно это делают высококвалифицированные специалисты, имеющие внушительный стаж. А вот остальные методики достаточно популярны и применяются практически повсеместно. К примеру, наложение на трубу специальной клипсы (окклюзия или блокирование) иногда относится к обратимым операциям, потому как их со временем можно снять. После устранения с трубы клипсы происходит самовосстановление, что в дальнейшем делает наступление беременности вполне возможным. Коагуляция предполагает запаивание трубного канала примерно в 3 см от маточного тела с помощью электрохирургического инструментария или лазером.

К относительно молодым, новым методикам относят вживление в трубу имплантов (закупорка). Такая стерилизация осуществляется с помощью гистероскопической методики и под обязательным ультразвуковым контролем. Через цервикальный канал в матку, а потом в трубы вводятся специальные приспособления, не позволяющие спермиям продвигаться в трубу. В течение нескольких месяцев (обычно 3-4)происходит полное зарастание фаллопиевого просвета. Этот период женщине еще придется предохраняться, ведь возможность наступления беременности сохраняется. По истечение 4 месяцев пациентке проводится контрольная гистероскопия, которая показывает степень зарастания маточных труб. Если они полностью непроходимы, то операция по стерилизации считается состоятельной.

После операции

Перед вмешательством пациентка проходит стандартные предоперационные подготовительные мероприятия со сдачей лабораторных анализов и прочими исследованиями.

• Примерно за неделю до кесарева и перевязки пациентка должна прекратит прием всех лекарств.
• Перед вмешательством нельзя кушать и пить.
• После хирургической стерилизации категорически запрещены любые физические нагрузки, нельзя садиться за руль и мочить рану.
• В целом противопоказания после операции по перевязке, аналогичны таковым после кесарева сечения.
• Если же вмешательство проводилось, как самостоятельная лапароскопическая процедура, то необходимо избегать нагрузок, ванна тоже под строгим запретом, а вот в душ можно сходить, заранее закрыв рану от воды.
• Половой покой также необходим, его точные сроки доктор определит индивидуально.
• Из влагалища в первые сутки-трое может выделяться кровянистая масса.
• Иногда в первые дни могут возникать запоры, которых врачи рекомендуют избегать с помощью специальной диеты.

После возобновления половой жизни необходимость в использовании контрацепции отпадает.

Последствия и осложнения

Если доктор достаточно квалифицированный, а в ходе хирургической стерилизации были соблюдены все необходимые нормы, то каких-либо негативных осложнений ожидать не стоит. Если же операция была проведена некачественно, то существует вероятность возникновения серьезных осложнений и тяжелейших последствий вроде сепсиса, сосудистых повреждений, кровотечений, воспалительных повреждений или аллергических реакций на фоне применяемого наркоза.

После перевязки женщина навсегда лишается возможности к деторождению, но каких-либо гормональных проблем вследствие операции у пациентки не возникает, как и менструальных нарушений.

Эффективность такой контрацепции

Если сравнивать процедуру хирургической перевязки фаллопиевых труб с прочими методиками контрацепции, то она считается самой эффективной. Но в единичных случаях наступление беременности все же возможно, если в ходе вмешательства произошло неполное перекрытие трубного просвета вследствие врачебной погрешности.

Вероятность несостоятельности хирургической стерилизации ничтожно мала. Но принимая решение о такой контрацепции женщине необходимо обязательно учесть, что в дальнейшем она уже никогда не сможет забеременеть. Поэтому, если осталось хоть одно сомнение относительно ДХС, то лучше отказаться от данного метода контрацепции, заменив его на менее кардинальный.

Блокирование фаллопиевых каналов никак не сказывается на овуляторных функциях и менструальных циклах пациентки. Иначе говоря, яйцеклетка будут также продолжать созревание ежемесячно, также с каждым циклом будут приходить менструальные кровотечения. В определенное время у женщины наступит менопаузальный период, будто никаких операций на репродуктивных органах и не проводилось.

Прежде чем согласиться на столь важный и отчаянный шаг, пациентке необходимо очень хорошо подумать, взвесить все аргументы. По статистике, более половины пациенток, согласившихся на хирургическую стерилизацию, в последствии жалели о принятом решении, но вернуть детородные, репродуктивные функции обратно уже не смогли.

Последствия перевязки маточных труб: сепсис, разрывы сосудов, кровотечения, анафилактический шок от наркоза во время операции, воспалительные процессы, небольшой процент возникновения нежелательной беременности (6 из 1000 женщин после перевязки труб всё же «залетают»).

Особенности перевязки маточных труб у женщин

Перевязка маточных труб у женщины считается одним из надежных способов предохранения от наступления нежелательной беременности. Это своеобразный способ стерилизации, который выполняют посредством хирургического вмешательства. Если правильно сделать перевязку труб, то это навсегда исключит возможность наступления беременности. Перевязку маточных труб рекомендуется делать в определенных ситуациях. Так, эта процедура актуальна тогда, когда женщина не может выносить ребенка безопасно для своего здоровья. Также этот метод необратимой контрацепции применяется при наличии противопоказаний в применении оральных средств, спиралей. Очень часто перевязку труб делают женщины при добровольном отказе иметь детей.

Цель указанного метода контрацепции - это достижение искусственным путем непроходимости маточных труб. В результате, сперматозоиды не будут иметь никакой возможности встретиться с яйцеклеткой, а затем ее оплодотворить.

«Женская стерилизация» имеет свои юридические нюансы. Так, необходимо обязательное юридическое соглашение женщины на эту операцию, подписание ряда разных документов. После обращения женщины в медицинское учреждение с ее желанием провести перевязку маточных труб, отводится определенное время для раздумий (чтобы хорошенько обдумать свое решение). Когда отведенное время пройдет и женщина согласится на операцию, ей необходимо будет подписать официальный документ - соглашение. Такие документы имеют юридическую силу.

Способы перевязки маточных труб

Существует несколько способов перевязки маточных труб. Могут делать: перевязывание и обрезание; обвязывание или наложение специальных скоб; обрезание и прижигание.

Существуют такие виды оперативного вмешательства :

• — лапароскопия, апаротомия (хирургия полости живота);
• — эндоскопия матки с последующим наложением специальных пластиковых микро-тампонов;
• — кольпотомия (так называемый вагинальный способ).

Все эти операции проводят под наркозом. Они по длительности не очень большие - примерно полчаса. Через несколько суток после операции пациентку уже выписывают домой. Специалисты уверяют, что риск развития осложнений после этих операций минимален. И лишь в довольно редких случаях могут возникать какие-то побочные эффекты. С этим вопросом мы разберемся более подробно.

Побочные эффекты после перевязки труб у женщин

Что бы ни говорили врачи о минимальных рисках побочных эффектов и последствий перевязки маточных труб, все же на практике многие сталкиваются с различными проблемами. Те, кто делал себе такую операцию, говорят, что сразу после нее может быть сильная слабость и даже временная боль. Также есть вероятность головокружения, спазмов (которые напоминают боли при менструации) и вздутия живота. Нередко случается и тошнота. Всё это можно отнести к побочным эффектам реакции женского организма на наркоз и оперативное вмешательство.

После перевязки труб в норме в организме женщин не наблюдается каких-то особых изменений. Вес при этом не набирается, если сравнивать этот метод контрацепции с гормональными контрацептивами. Также в норме остается и либидо (половое влечение) женщины. Что касается гормональных изменений, то они не происходят. А все из-за того, что женские гормоны, как и раньше, вырабатываются у представительниц прекрасного пола. Также после операции не нарушается и менструальный цикл. Он, в основном, остается таким, каким был раньше. Если женщина решилась на перевязку маточных труб, то она должна четко понимать, что больше уже не сможет иметь детей. Данный метод предохранения считается необратимым.

Последствия перевязки маточных труб у женщин

Как бы это грустно не звучало, но иногда операции по перевязке маточных труб проходят не очень успешно. Могут быть неправильно или некачественно выполнены некоторые этапы операции. Из-за этого у женщины могут быть очень страшные последствия . К примеру, может развиться сепсис. Также может быть нарушена целостность кровеносных сосудов (разрыв сосудов). Иногда после проведения перевязки труб у женщины внезапно открывается кровотечение. Не нужно также исключать и того, что от наркоза у женщины может случиться анафилактический шок. К последствиям операций по перевязке маточных труб следует отнести и возможность развития различных воспалительных процессов. Если перевязка труб произведена была неправильно, то женщина сможет забеременеть.

По статистике после этой процедуры 6 женщин из 1000 всё же «залетают».

Как видим, все эти перечисленные последствия очень серьезные сами по себе. А некоторые женщины после проведения операции по перевязке маточных труб страдают целым «букетом» таких последствий. Считается, что перевязка маточных труб имеет кардинальные отличия от других способов контрацепции: после этой процедуры полностью и навсегда ликвидируется репродуктивная функция женщины. Но в мировой практике есть женщины, которые рожали детей даже после перевязки маточных труб. Конечно, процент таких женщин очень небольшой. В его число попасть практически невозможно. Поэтому необходимо помнить об этом факте всегда. Сделать операцию не сложно, а вот бороться с последствиями бывает очень тяжело.

Чтобы после операции по перевязке маточных труб не столкнуться с плачевными последствиями, рекомендуется тщательно планировать эту процедуру, узнавать необходимую информацию, сравнивать отзывы, учитывать репутацию клиники, опыт определенных врачей. Лучше всего выполнять такую операцию в стационарных поликлиниках. Также следует безоговорочно выполнять все рекомендации врачей относительно реабилитационного периода.

Отзывы о перевязке маточных труб

Статистика - это одно. А вот что говорят женщины после операции по перевязке маточных труб - куда более интересно. Отзывов очень большое количество. Конечно же, в мире огромное количество женщин, которые остались довольны проведением выбранной процедуры по перевязке труб. Они хорошо отзываются об этой операции, так как им больше не нужно переживать о том, наступит ли незапланированная беременность. Голова у них больше не болит о том, как предохранятся. Некоторые указывают на то, что их мужья теперь очень счастливы, так как больше не нужно использовать дополнительную защиту в виде . Ведь, как известно, практически никому не нравится секс с презервативом.

Кто-то высказывается в пользу операции по перевязке маточных труб, так как после ее проведения остается в порядке либидо. Не все могут похвастаться этим фактом во время приема оральных контрацептивов. Как известно, гормоны сильно снижают либидо. После операции же, проблем с желанием у женщин не возникает. Среди отзывов можно встретить и такие, в которых женщины хвалят операцию именно из-за материального аспекта. В будущем им уже не нужно тратить лишние деньги на контрацептивы, которые в наше время не очень то и дешевые.

Среди отзывов о перевязке маточных труб можно встретить и много негатива. Многие высказываются, что это все же хирургическое вмешательство, которое имеет большие риски послеоперационных осложнений. У кото-то после операции открывалось сильное кровотечение, у кого-то появлялись спайки, у кого-то случался сепсис. Некоторые даже умудрились забеременеть и родить незапланированного ребенка. Как видим, отзывов очень много: как плохих, так и хороших.

Нас находят:

• Может ли после перевязки маточных труб пропасть желание заниматся сексом