自宅でより良く治癒させるために、術後の縫合糸をどのように、そして何を使って処理すればよいですか? 術後の縫合糸を自宅で取り除くにはどうすればよいですか? 皮膚縫合糸：適用技術、使用する縫合糸の材料

ひどい切り傷や切り傷、術後の切開がある場合は縫合が必要です。家でも畑でも最後のスピーチが機能しないため、創傷面の縫合方法が多少異なります。極端なレクリエーションやその他の同様のエンターテイメントを愛する人々は、同様の種類の怪我に遭遇することがよくあります。自宅では、縫合が必要なほどのひどい切り傷を負うこともあります。しかし、怪我をしたとき、常に医療の助けが望めるわけではないので、誰もが傷の縫い方やそのような怪我の応急処置の方法を知っておく必要があります。

創傷表面が一緒に成長し、より早く治癒できるように縫合糸が配置されます。実際、縫合糸は皮膚の 2 つの部分を機械的に接続しています。重度の切り傷に間に合うように縫合しないと、傷は治らず、その結果、治癒後にブリッジに醜い傷跡が現れます。さらに、病原性微生物や汚れが侵入し、重篤な炎症やその他の危険な結果を引き起こす可能性があります。

おそらく誰もが、傷を縫い始める前に、外科的介入のために即席の場所を準備するだけでなく、傷の表面をきれいにし、同時に出血を止める必要があることを理解しています。自分で医師に電話したり、緊急治療室に行ったりする機会がある場合は、ぜひこれを活用してください。しかし、それが不可能な場合は、自分自身または被害者を自分で助ける必要があります。介助を提供し、縫合する方法、創傷表面に縫合糸を適用する方法については、以下をお読みください。

準備

ステッチ

まず、清潔な生地のストリップまたはドレッシング、ピンセット、ハサミまたはナイフ、アルコールまたは強力なものを見つける必要があります。アルコール飲料、糸や外科用針も同様です。極端な場合には、通常のものを使用することもできます。

まず第一に、出血を止める必要があります。これを行うには、損傷した領域に布または包帯を当てます。止血帯を使用するときは、正しく適用しないと、次のような結果が生じる可能性があることに留意することが重要です。マイナスの結果、損傷した手足の切断につながる可能性もあります。したがって、この場合の止血帯の適用は「外科的介入」の間のみ許可されます。失血を減らすには、痛む手足を心臓の高さより高く上げる必要があります。出血が止まるまで傷口を縫合することはできません。

血液の流れが止まったら、傷の表面を弱い水流で洗う必要があります。温水それを洗い流すために異物そして汚染。傷口にガラスや木の破片が入っている場合は、ピンセットで取り除き、表面が完全にきれいであることを確認してください。次に、損傷した領域を過酸化物、クロルヘキセジン、マンガンの弱い溶液、またはその他の消毒剤で治療します。創傷面をアルコールで治療すると、アルジアが悪化したり、痛みを伴うショックを引き起こす危険性があります。したがって、代替手段がある場合は、必ずそれを使用してください。

手を洗い、作業用具をアルコールで消毒してください。機会があれば、まず道具を石鹸で洗い、次にアルコールに浸して清潔な布の上に置きます。作業するときは、消毒剤で処理された濡れた針を使用できます。主なことは、手順中に滑らないことです。手を洗った後は、洗剤、器具と同じようにアルコールで治療し、傷の感染リスクをゼロにします。

職場を大切にしてください。きれいでなければなりません。傷が見える、または外科医が「作業領域」と呼ぶ、中央に円形の切り込みが入ったタオルが最適です。

針と糸を用意します。専用の針をお持ちでない場合は、縫い針をご使用ください。もちろん、これはあまり正しくなく、厳しいように見えますが、より適した特に傷が重くて縫合しないと縫合できない場合には、このオプションが適しています。高貴にする普通の針トングを使ってアーチ型に曲げます。強くて伸縮性のある糸を選択する必要があります。釣り糸は使用しない方が良いですが、方法がない場合は使用しても構いません。外科用糸の良い代替品は、歯科用糸または釣り用糸です。編み込みブレスレットを着用している場合は、そこから取り出すこともできます。糸の準備ができたら、必要な量の材料を切り取り、針の穴に通し、消毒剤でまとめて滅菌します。

ステッチ

創傷面に縫合糸を適用する

生地を重ねて縫い合わせる必要があることに注意する必要があります。しかし、傷が深すぎて筋肉や腱が影響を受けている場合は、準備が整っていない人が一層ずつ縫合するのは非常に困難であるため、負傷者は緊急に病院に運ばれなければなりません。ただし、傷が浅い場合は切った表皮のみを縫合します。専門家の助けを借りずにそのような操作を独立して実行することはかなり可能です。そこで、以下のように創傷面を縫合します。

縫合糸を取り、最初のステッチを入れます。最初の縫合糸は創傷表面の中心に位置する必要があります。次に、ピンセットで針を取り、その目をつまむ必要があります。そして縫合中の傷が伸びないように針先を上に向けて回転させます。次に、針の先端が表皮の下に入るように針を導きます。ピンセットで縫うのが不便な場合は、指で縫うこともできます。次に、創傷表面の端を合わせ、創傷から6ミリメートルの皮膚を突き刺し、そこに針を通し、もう一方の端から同じ距離で糸を引き出します。

各縫い目は結び目で固定する必要があります。次に、ピンセットで針を皮膚の下に通し、出口に長さ5センチメートルの糸が残るまで引き上げます。次のステップは、ピンセットの端に 2 つのループを配置することです。次に、糸の残りの先端をつかんで、創傷面の 2 つの端を接続します。次に、糸の尾を左側のループに通して引き戻し、結び目を形成する必要があります。その後、皮膚の上に平らになるように締める必要があります。

得られた結び目を結びます。糸の両端を表皮に向かって素早く引っ張ります。このようにして、結び目を固定し、傷から無傷の皮膚に移動させることができます。

この後、同様の方法で傷の縫合を続ける必要があり、各ステッチの後に結節を形成します。結節は、傷自体ではなく、側面の無傷の表皮にある必要があります。すべてをしっかりと自信を持って行うと、傷は自然に閉じ、縫い目は均一になります。

糸の両端を切りますが、傷が治ったときに長い方の端を使って抜糸できるように、どちらの端にも 5 ミリメートル長い尾を残します。

この後、傷が完全に閉じるまで縫い続けます。

縫い終わって傷口が縫合されたら、消毒薬で治療し、包帯を巻き、できるだけ早く医師の診察を受けてください。健康を保ちましょう。

ヘルプ（ビデオ）

傷の端を縫合することは、4,000 年前から人類に知られていました。最初の縫合糸の材料の 1 つは、中国医学で広く使用されている植物由来の糸と絹でした。現代の外科手術では、創傷面の種類、位置、サイズに応じて使用されるさまざまな方法、縫合糸の材料、直接的にはさまざまな縫合糸の種類が豊富です。さらに、この方向の機能の範囲は常に更新されます。

手術用縫合糸とは何か、縫合糸の材質の分類

外科用縫合糸は、生体組織の創傷表面の端を縫合するために使用されます。今日では広く使用されています多数の強度、融合能力、治癒能力などの異なる特性を備えた組織に使用されるさまざまな外科用縫合糸。

外科用縫合糸の品質は、縫合糸の材料と器具の特性に対する現代の要件によって決まります。作戦全体の結果が成功するかどうかは、その品質と特性に直接依存します。縫合糸の材料に対する要件は 19 世紀半ばにはすでに形成され始め、1965 年に最終的に確立されました。 外科用縫合糸の材料は次の特性を備えている必要があります。

滅菌に対して気取らないこと。この要件は、今日ではおそらく野外手術の状況にのみ関連します。手術室では、主にメーカーが無菌的に準備した既製のキットが使用されます。
慣性。理想的には、外科用糸は身体からの反応を引き起こさないようにする必要があります。
糸の強度この糸が使用される創傷エッジの強度を必然的に超えなければなりません。
外科用ノードは以下を提供する必要があります良い信頼性縫い目の部分で糸を固定します。
その構造における感染の発症に対する糸の抵抗性。
内臓の創傷端を縫合するために使用される糸は、 吸収（生分解）の性質を持っています。糸の吸収の初期プロセスは、開始の瞬間より早く始まるべきであり、縫合糸材料のマーキングの生分解特性を考慮することが不可欠です。
提供する良い性質手持ちの利便性、まず第一に - 糸は外科医の指から滑り落ちてはならず、十分な弾力性と柔軟性を備えている必要があります。
あらゆるタイプに適しています腹部および外側の手術。
発がん性やアレルギー誘発性の活性はありません。
糸は切れるほど強くなければなりませんノードの領域とその下にあります。ねじの強度は、その断面の直径によって決まります。 厚さの選択は、創傷端の生物学的特徴と損傷組織の位置によって異なります。
生産コストが安いのが特徴。

縫合糸材料は、製品の物理的および生物学的特性を決定するいくつかの基準に従って分類されます。

生分解の可能性に応じて、次のように分類されます。

吸収性縫合糸の材料 - 腸管、コラーゲン、シルク、ナイロン、カセロン、ポリソーブ、ビックリル、ポリウレタンなど。
非吸収性- ラフサン、メルシレン、エティボンド、プロレン、ポリプロレン、コラレン、ビタフォン、および金属ワイヤーおよびブラケット。

スレッドの構造によれば、次のようになります。

モノフィラメント糸、均質な構造を表します。
マルチフィラメント- 断面では、このようなねじ山は多数の小さなねじ山で構成されています。このグループの中には、ねじれた糸、編まれた糸、複雑な糸があります。複雑なニミを製造する場合、特別な層で処理されますポリマーコーティング「のこぎり効果」を軽減するため。

腸や絹などの有機起源の吸収性糸は、その生物学的性質により、非常に反応原性があることは注目に値します。これは特にキャットガットに当てはまります。これは、患者のアナフィラキシーショックの発症が記録された歴史上唯一の資料です。

そして、試験条件下では、その構造内に感染性炎症プロセスを引き起こすには、100単位のブドウ球菌を糸の上に配置するだけで十分です。現在のところ、医療手術におけるキャットガットの使用の適応はありません。この素材あらゆる手術の場合に合成類似体で置き換えることが可能です。

外科用針も、外科手術を成功させるための重要な要素です。現代医学では、少し前に消えた外傷性針の代わりに、非外傷性針のみが使用されています。これら 2 つのタイプの違いは、針と糸の直径が等しいため、ツールが非外傷性であることと、一度使用できることです。外傷性針は直径が大きいため、糸が通るはるかに大きな通路が形成されます。この状態は、多くの場合、感染性微生物叢の発生に寄与します。

さらに、繰り返し使用すると針が鈍くなり、それによって創傷端の外傷が増大しました。 モダンな手術キット、多くの場合、針のチャネルに巻かれた糸が含まれているため、手術の準備中の操作の数が大幅に減少し、針の直径を糸の直径よりも 20 ～ 25% 以内に大きく保つこともできます。 「鋸効果」を軽減するために、非外傷性針の表面の微細な凹凸はシリコンでコーティングされています。

その上、重要なパラメータ外科用針の特徴は、その切れ味と先細りの比率です。針が鋭ければ鋭いほど、組織への損傷は少なくなりますが、鋭利な先端部分は弱くなります。 テーパ比は、工具の直径に対するチップの長さの比です。 鋭い針の場合、この比率は 1:12 です。これらの特性の精度は製造時に電子機器で計算され、レーザーを用いて製造されます。

非外傷性針の次の 2 つの重要な特性は、強度と展性です。実際、これらは 2 つの相互依存特性であり、一方の指標が増加すると、他方の指標の品質が低下します。針の強度は組織を通過する際の変形に耐える能力であり、展性は破断を除いた曲がりのレベルです。針のマークは機器のこれらの品質の指標を示しており、特定の操作ごとに針を正確に選択することができます。

針には形状による特定の分類があり、それによって適用範囲がさらに決まります。

刺す針主に作業するときに使用されます。内臓吻合の適用、軟部組織の傷の端の縫合など。
刃先付きピアス腱膜、石灰化した血管、その他の硬組織を扱うときに使用されます。このタイプの針は、現代の手術で最も一般的です。
切断針硬くて耐久性のある組織に使用されます - ヘルニア、腱膜縫合糸、および皮膚を縫合するとき。
逆切り針- 針の基部が傷口に面する特殊な形状の器具。これにより縫い目の物理的安全性が確保されます。
ヘラ針重大な損傷を引き起こすことなく、薄い層ごとの組織の間に浸透する能力があるため、眼科外科で非常に効果的です。このタイプの針は、側面に切れ刃を備えた平らな形状です。
鈍い針追加の外科的外傷を恐れることなく、脆弱で崩壊した実質組織を扱うために使用されます。

手術用縫合糸の種類

外科用縫合糸を適用するための基本は、創傷の端に対する非常に注意深い態度と、その端を最も正確に層ごとに比較することです。手術におけるこの現象は精度と呼ばれます。

生体組織にはさまざまな特徴があります物理的性質治癒のための生物学的基準に基づいて、さまざまな外科用縫合糸が使用されます。 それぞれのタイプの縫合糸は、傷の端をより良く固定し、迅速に治癒することを目的としています。

皮膚の治療の特徴は、外科医が常に考慮しなければならないその後の美容上の変化です。

さらに、皮膚の弾力性が増し、体や骨格筋の位置に応じて表面張力を変化させることができるようになりました。これは、特定のタイプの縫い目の選択にも影響します。

深い傷を外科的に治療する場合、通常はすべての糸が挿入された後に結び目を締めます。最初のノードには特に注意が払われます。創傷エッジのさらなる縮小の正確さは、その品質に依存します。

ほとんどの場合、創傷の皮膚端を縫合するために次のものが使用されます。

持続皮内美容縫合糸縫合部位の皮膚の美容上の利点を維持するという点で最も優れていると考えられています。

このタイプの縫合糸を使用すると、創傷の端がより適切に接続され、さらに皮膚の層における微小循環効果がより確実になります。糸は皮膚の内側、つまりその層の間を、その外面と平行に通されます。最も一般的に使用されるポリフィラメントの吸収性縫合糸は、ビオシン、モノクリル、およびビックリルです。あまり一般的ではありませんが、ポリアミドやポリプロピレンなどの非吸収性モノフィラメントも使用されます。

金属ステープル

これは皮膚外科でも一般的な選択であり、体の目に見える領域の皮膚を扱う場合に好まれます。装具の特徴は、治癒中に皮膚に横縞が形成されないことです。瘢痕が形成されると、その体積の増加に伴って装具の後部が伸び、それによって皮膚に痕跡が残りません。

シンプルな断続ステッチ。現代の皮膚外科では、創傷治癒後に目に見える美容上の欠陥が十分にあるため、使用頻度は低くなります。このようなマイナス特性の質を下げるために、

中断縫合糸を一度に1本ずつ、縫合間の距離1.5〜2.0cmおよび創傷の端から0.5〜1.0cmの位置に適用する。このような指標は、外科的創傷部位における組織の栄養供給のレベルを増加させる。さらに、より深い皮膚組織がより積極的に捕捉され、これにより、縫合部位でのエッジの発散や外反が排除されます。

結び目は傷に気づくまで締められ始め、結び目は糸の挿入点と取り外し点に配置されますが、決して縫い目の中央には配置されません。

マットレスの横方向のU字型の継ぎ目。傷口をふさぐことが難しい場合に使用します。ネガティブな品質

このタイプは創傷空洞が形成される可能性があり、治癒過程で創傷滲出液が蓄積し、化膿性炎症が発生する可能性があります。

この現象を避けるために多層縫合糸が使用されます。 Donnati によるマットレスの垂直縫い目。

このタイプの縫い目の独特の特徴は、傷の端から穿刺および後続の各ステッチの穿刺までの距離が不均一であることです。たとえば、最初のステッチは端から2.0 cmの距離に配置され、2番目のステッチは0.5 cm、3番目のステッチは再び2.0 cm、4番目のステッチは0.5 cmというように配置されます。

さらに、小さなステッチの糸は皮膚の内側、表皮の下を通過し、大きなステッチの糸はより深い層を通過します。 腱膜縫合糸 腱膜は、強度、厚さ、弾力性が増加した腱組織が融合する場所です。

腱膜の典型的な場所は、腹壁の右半分と左半分が融合する場所です。腱組織は繊維構造をしているため、繊維に沿って縫合すると「のこぎり効果」により腱の広がりが増大することに注意してください。腱組織の強度の増加と腱膜領域の負荷の増加を考慮して、これらの目的のために特別に設計された別の一連の縫合糸が使用されます。腱膜の端を接続するための最も一般的なタイプの縫合糸は次のとおりです。

合成吸収糸による連続巻き縫い

- ポリソーブ、ビオシン、ビックリル、多くの場合 - 締め付けループを形成する二重糸。吸収性糸の使用により、術後後期に結紮瘻が形成されなくなります。

これらの組織の生理学的特徴を考慮して、現在ではその端の縫合はますます少なくなってきています。腹膜上の手術創の端は、それ自体で非常にしっかりと結合され、これにより、それらの融合とその後の治癒が確実に成功します。脂肪組織についても同じことが言えます。 さらに、縫合がないため、瘢痕形成部位の局所的な血液供給が妨げられません。

例外は、縫合部位に過剰な脂肪沈着物が存在する場合です。脂肪大網のしっかりとした縫合が存在しないと、ヘルニアの形成につながることがよくあります。 これらの目的のためには、使用することをお勧めします継続品種吸収性の糸を使用した縫合糸、たとえばモノクリル。

腸の縫合糸

大口径の腔管状器官の縫合には、十分な数の異なる縫合糸がありますが、ほとんどの場合、単列の連続縫合糸が使用されます。ステッチ間の距離は約0.5〜0.8 cmですが、壁の厚さと強度によって異なります。傷の端から針の挿入まで、腸壁には約 0.8 cm、胃壁には約 1.0 cm が確保されます。

さらに、消化管の壁を加工する場合は、次の種類の縫合糸が使用されます。

器官の外表面にノードを配置した単列漿液筋粘膜下ピロゴフ縫合糸 - 漿膜。
シーム・マテシュク。彼の特徴的な機能臓器内部の粘膜上のノードの位置です。吸収性縫合糸が最もよく使用されます。
単列ガンビ縫合糸は、ドナッティ縫合糸と同様の技術で、大腸を扱うときに使用されます。このタイプの縫合糸の優れた特徴の 1 つは、縫い合わせた端の漿液面が正しく締め付けられることです。

肝臓の縫合糸

肝臓にはある種の「砕けやすさ」があり、血液や胆汁が豊富に含まれているため、肝臓の表面や実質の手術は現代の診療において依然としてかなり困難な作業となっています。 比較的その一つが、効果的な方法、重複のない連続縫合糸と連続マットレス縫合糸の適用です。

肝臓の縫合は、小さな手術室で特によく行われます。空き状況によります近代的な設備超音波キャビテーション、熱風治療、またはフィブリン接着剤の使用では、縫合糸の使用は避けられます。

の上胆嚢より頻繁に使用されるさまざまな方法 U字型と8字型の手術用縫合糸。臓器床上で連続的に重複する縫合糸を使用することをお勧めします。

肝臓の治療には、吸収性の合成縫合糸と大きくて鈍い針を使用することが常に推奨されます。

血管縫合糸

大きな血管も小さな血管も重ならない単純な連続縫合糸を使用するため、十分な緊密性が得られます。この状態の品質により、より複雑な連続したマットレスの縫い目が保証されます。両方のタイプの重大な欠点には、容器の端が一緒に引っ張られ、結び目がきつくなったときに「アコーディオン」が形成されることが含まれます。 この効果により、単一列の中断された継ぎ目の使用が不要になります。

腱に縫い目がある

これらの生地を加工するために、彼らは特別な物を使用します強い糸 CuneoとLangeのテクニックを使用した丸い針。 腱の作業は、その滑らかさと繊維を分離する能力によって複雑になります。また、生理学的効果としては、滑らかな表面組織は可能な限り回復する必要があります。手足の作業をするときは、損傷した腱を最大限に解放した状態で手足を固定することがほとんどです。

外科用結び目の結び方の特徴

結び目を作ることは、あらゆる手術を成功させるための真の鍵です。手術の予後が良好かどうかは、外科医の個人的なスキルと技術に依存します。縫合は重要な要素の 1 つです。重要なポイント。創傷端の癒合の成功と合併症の排除は、この分野のスキルに依存します。

外科用結び目を実行するための主な要件は次のとおりです。

1つの縫い目のノット数は規定されていません- 固定の信頼性を確保するには、できるだけ多くのそれらが必要です。
ノードnを適用する場合 生地に過度の張力がかかったり、端が引っ張られたりしないようにすることが重要です。- これにより、融合部位の組織への血液供給の不足とその後の壊死の発生が回避されます。
糸を張るときの力は、糸が切れる瞬間よりも必ず弱くしてください。
特にモノフィラメント糸の場合、結び目が形成される場所ではクリップは使用されません。。それらが押しつぶされると、強度が低下し、間違った結び方が生じ、その後結び目が解ける可能性があります。
結び目は糸に沿って滑るまで締めます。人差し指を使ってコントロールすることをお勧めします。
結び目は一度に締める必要があります弱化を許可せずに、そうしないと、これは傷の端の発散とノードの全体的な弱化につながります。

縫合糸を適用する際の無菌および防腐に関する法律の遵守

医学では医原性という定義があります。 医原性とは、原則として、治療過程で専門家によって引き起こされる合併症です。 したがって、これらは医師の過失によって発生した追加の病理学的障害または疾患です。外科手術においては、ジャロジェニシティはかなり一般的な現象であり、第一に、専門医の資格の低さと実務経験の少なさによって引き起こされます。

最も一般的な医原性リスクには、組織を扱う際の無菌および防腐手段の不遵守が含まれます。 まず、これら 2 つの子音の定義を正確に区別することが重要です。アセプシス

これは、病原性微生物（細菌、真菌、およびまれにウイルス）の外科的空洞や創傷への侵入と発生を防ぐことを目的とした対策システムです。に防腐剤

創傷にすでに存在する微生物叢のさらなる病理学的発達を防ぐすべての措置を含める必要があります。 したがって、無菌は感染を防ぐことを目的とし、消毒は感染を治療して排除することを目的としています。

これは、膿瘍、化膿性壊死、壊疽などの外科的治療中など、化膿した組織や臓器を扱うときによく見られます。あらゆる外科的介入は、定期的な無菌治療が行われる手術室の最もアクセスしやすい無菌状態で行われます。手術器具も同様です。注目に値するのは、大多数が消耗品

単回使用のために滅菌済みで外科手術に供給されます。手術野や創傷の治療も大幅な無菌処理が必要となります。防腐処理

、そのレベルは操作の性質によって異なります。

手術用縫合糸を除去する方法と適時性 合併症が除外される限り、外科用縫合糸の除去には外科医の立ち会いは必要ありません。

多くの場合、このプロセスは救急救命士または着替え看護師によって実行されます。 予備的な準備は、消毒剤（ほとんどの場合普通のヨウ素）を使用した縫い目の無菌処理です。この後、ヨウ素で染色されていない糸が溝から出るまで、縫合糸の結び目を皮膚からわずかに引き上げます。

この時点で糸が切れて取り除かれます。その後、ヨウ素溶液またはその他の消毒剤を使用して縫い目を処理する必要があります。 吸収糸を使用しているため抜糸の必要がありません。合併症が見つからない場合、通常、手術後 7 ～ 12 日で縫合糸が除去されます。

傷の端を接続する最も一般的な方法は、外科用縫合糸を適用することです。

縫い目を取り除くのに何日かかるかを決める前に、縫い目には浸漬式と取り外し式の 2 種類があることを明確にしておきます。

埋め込み縫い目(または取り外し不可能) - 時間の経過とともに体の組織内で溶解する素材で作られています。

永久縫合糸には羊の細い腸から作られるキャットガットと呼ばれる天然素材が使用されます。

拒絶されないから良い人だよ人体、しかし資料は提供しません大きな力組織の接続。

取り外し可能な縫い目傷の端が癒合した後に除去する必要があります。

取り外し可能な縫い目はより強力です。これらはさまざまな材料を使用して作られています。

天然糸 - シルクとリネン。
合成糸 - ナイロン、ナイロン、メルシレン。
金属部品 - ワイヤーまたはブラケット。

正しく適用された外科用縫合糸は組織をしっかりと接続し、創傷に隣接する組織の血液循環を妨げず、創傷に空洞を残しません。この治療法は傷の治癒を確実にします最適な条件.

創傷の端が癒合した後、皮膚の縫合糸が取り除かれます。組織内に隠れていた糸が皮膚の上に現れるまで、結び目を上向きに引っ張り、その糸をハサミで表面で切ります。

傷が非常に長い場合は、最初は1針後に抜糸し、後半は数日後に抜糸します。

手術用縫合糸の抜糸にかかる平均時間は、適用後 6 ～ 9 日です。, ただし、通常、タイミングはさまざまな要因によって異なります。

抜糸のタイミングに影響を与える特徴

血液供給が良好な体の部分（首と顔）からは、より早い時期に、つまり4〜6日目に縫合糸が除去されます。再生が低下した場所（足または下腿）からは、後で9〜12日目に縫合糸が除去されます。

また、傷自体の性質にも大きく依存します。傷が感染している場合、縫合糸の一部は適用の翌日に除去されるため、開腹法を使用すると傷の治癒が促進されます。きれいな傷からは、5〜7日後に縫合糸が除去されます。

組織を再生する能力は重要であるため、手術を受けた患者の体の特徴も重要です。さまざまな人違う。したがって、高齢者はより長く抜糸する必要があり、抜糸は 14 日以内に行う必要があります。また、長期の病気で体が弱っている重症者の場合は、縫合糸の装着期間が延長されます。

抜糸の期間は手術の複雑さと傷の切開の深さによって異なります。外科医自身は、患者に余分な脂肪が蓄積していなければ、腹部手術中の傷の端がより早く治ると主張しています。

一般的な手術後に傷から縫合糸を外すとき

最も一般的な抜糸後の抜糸にかかる時間は次のとおりです。外科手術そしてのためにさまざまな部品体：

帝王切開後：8～10日目。
切断後: 12日目。
開腹術後: 7日目。
強膜形成術後: 7 日目。
の上腹腔：7日目。
胸部：7日目。
顔と首：7日目。

縫合糸は、傷の端がしっかりと癒合した場合にのみ除去する必要があります。ただし、縫い目が期限内に取り除かれないと、問題が発生する可能性もあります。縫合部分が化膿し、糸が皮膚の中に伸びて、傷跡がさらに目立つ場合があります。

いずれの場合も、抜糸の必要性または可能性については、創傷を検査した後に外科医が決定する必要があります。

外科的縫合は、手動と機械の 2 つの方法で行われます。

縫合には、生物学的に吸収性の腸管または合成非吸収性のナイロン、ナイロンの縫合糸材料が使用されます。

手術直後に配置される縫合糸は一次縫合糸と呼ばれます。手術後に創傷が肉芽状になった場合、二次縫合糸と呼ばれる縫合糸がその上に配置されます。

暫定的な縫合糸もあり、それらは傷の上に配置されますが、糸は締め付けられません。これは危険性がある場合に行われます。炎症過程傷の中に。これらの縫合糸は、適応症に従って 3 ～ 4 日後に締められます。

術後3日目に縫合したもの外科的治療創傷は遅延一次縫合と呼ばれます。

施工の種類別の縫い目の種類

傷が浅くて皮膚の表面にある場合は、非吸収性素材で作られた取り外し可能な縫合糸がその上に配置され、傷が治癒した後に縫合糸が除去されます。深く刻まれた傷柔らかい生地、吸収性の縫合糸材料で縫合します。この縫合糸の糸は取り除かれません。

傷の縫合方法に応じて縫合糸を分けます
- ノードへ、
- 連続用
- 財布の紐に、
- ラッピング用、
- Z字型に

縫合用手動で針ホルダーは直線または曲線で使用されます。針は針ホルダーに挿入されます。針はさまざまな構成にすることができます。針の先端には縫合糸を通す穴があります。

現在、糸の代わりにタンタルステープルを使用する機械式ステープラーがますます使用されています。創傷が表面的であり、軟組織が影響を受けていない場合は、創傷に縫合を適用することができますが、これは独立して行われます。軟組織に触れる深い傷の場合、外科的治療が必要な場合は、開業医のみが縫合を行います。

抜糸は傷の状態によって異なりますが、一般的な状態ただし、傷の周囲の皮膚が伸びていないことが条件です。特別な注意高齢者の創傷治癒に投与する必要があります。

特殊な縫い目

人体の一部の臓器や組織に縫合糸を適用するには、腸縫合糸、神経縫合糸、血管縫合糸、腱縫合糸などの特殊な外科用縫合糸が使用されます。

あらゆるケースおよびタイプの外科用縫合糸、すべての外科用器具、縫合糸および包帯材料は厳密に滅菌されていなければなりません。

ステッチを入れることを学ぶ。紹介されているものの一部は役に立たないかもしれませんが、知っておくと役に立ちます。

外科用縫合糸は、縫合糸材料を使用して生体組織（創傷端、臓器壁など）を接続し、止血や胆汁漏出などを行う最も一般的な方法です。組織を縫合する方法（血液法）とは対照的に、縫合糸を使用せずに組織を接続する無血法があります。
Sh.xの適用タイミングによります。区別される：一次縫合糸。一次外科的治療直後のランダムな創傷、または外科的創傷に適用されます。創傷に化膿性炎症の徴候がない場合、手術後 24 時間から 7 日以内に肉芽が発生する前に遅延一次縫合糸が適用されます。暫定縫合糸 - 遅延一次縫合糸の一種で、手術中に糸が挿入され、2 ～ 3 日後に結ばれます。初期の二次縫合糸。8～15日後に壊死がなくなった肉芽創傷に適用されます。後期二次縫合糸は 15 日後に傷に適用されます。

縫合糸材料が融合後に除去され、埋め込まれた場合、縫合糸は除去可能となり得るが、縫合糸材料は組織内に残り、溶解し、組織内に封入され、または中空器官の内腔に切り込まれる。中空臓器の壁に配置される縫合糸は、貫通または頭頂部（臓器の内腔に貫通しない）にすることができます。

Sh.xの適用タイミングによります。区別される：一次縫合糸。一次外科的治療直後のランダムな創傷、または外科的創傷に適用されます。創傷に化膿性炎症の徴候がない場合、手術後 24 時間から 7 日以内に肉芽が発生する前に遅延一次縫合糸が適用されます。暫定縫合糸 - 遅延一次縫合糸の一種で、手術中に糸が挿入され、2 ～ 3 日後に結ばれます。初期の二次縫合糸。8～15日後に壊死がなくなった肉芽創傷に適用されます。後期二次縫合糸は、事前に切除された傷跡に瘢痕組織が形成される 15 ～ 30 日以上経過した後に適用されます。

縫合糸材料が融合後に除去され、埋め込まれた場合、縫合糸は除去可能となり得るが、縫合糸材料は組織内に残り、溶解し、組織内に封入され、または中空器官の内腔に切り込まれる。中空臓器の壁に配置される縫合糸は、貫通または頭頂部（臓器の内腔に貫通しない）にすることができ、縫合糸の材料は、生物学的または合成起源の吸収性または非吸収性の糸にすることができます。金属線機械的縫合は縫合機を使用して行われ、縫合材料は金属ステープルです。

生地の縫製と結び目を修正する技術に応じて、手動でsh。ノードと連続に分けられます。簡単な断続縫い

通常、1〜2 cmの間隔で皮膚に塗布されますが、場合によってはそれ以上の頻度で塗布されますが、傷の化膿の恐れがある場合は頻度が低くなります。傷の端をピンセットで注意深く比較します

縫合糸は外科用、海軍用、または単純な（女性用）結び目で結ばれます。結び目の緩みを避けるために、縫い目のループを形成するすべての段階で糸をピンと張った状態に保つ必要があります。結び目を作る場合、特に整形手術や顕微手術の際に極細の糸を作るには、器械（アポダクティル）法も使用されます。

絹糸は 2 つの結び目で結ばれ、キャットガットと合成の結び目は 3 つ以上で結ばれます。最初の結び目を締めることで、縫い目を切るのを避けるために余分な力を加えることなく、縫製する生地が整列します。正しく適用された縫合糸は、創傷に空洞を残さず、組織内の血液循環を妨げることなく、組織をしっかりと接続し、創傷治癒に最適な条件を提供します。

単純な断続シームに加えて、他のタイプの断続シームも使用されます。したがって、中空臓器の壁に縫合糸を適用する場合、結び目が粘膜の下で結ばれる場合、Pirogov-Mateshukによるねじ込み縫合糸が使用されます。

組織の噴出を防ぐために、ループ状の中断縫合糸が使用されます - U 字型 (U 字型) 裏返しおよび反転 (a、b)
8の字型（c）。皮膚創傷の端をよりよく比較するには、Donati に従って中断適応 U 字型 (ループ型) 縫合糸を使用します。
連続縫合を行うときは、前の縫い目が弱まらないように糸をピンと張った状態に保ち、最後の縫い目では二重の糸を保持し、穿刺後に自由端に結びます。連続Sh. 持っているさまざまなオプション。単純な（直線的な）ラップステッチがよく使用されます。
ムルタノフスキーによるラッピングの縫い目 (b)、およびマットレスの縫い目 (c)。これらの縫合糸は、血管を縫合する場合など、外側から適用される場合には傷の端を反転させ、臓器の内側から適用される場合には、たとえば吻合部の後壁を形成する場合には内側に折り返されます。消化管の臓器。

彼らが使用する線形のものと一緒にさまざまな種類円形の縫い目。これらには、例えば骨片が発散した膝蓋骨骨折の場合に、骨片を固定することを目的とした円形縫合糸が含まれます。いわゆるセルクラージュ - 斜骨折または螺旋骨折の場合、または骨移植片の固定の場合に、骨片をワイヤーまたは糸で固定する (a)

胸壁の傷を縫合するときに使用される、肋骨をまとめるブロックプーリー縫合糸 (b)、単純な巾着縫合糸 (c)、およびその種類 - ルサノフによる S 字形 (d)、および Z- Salten (e) に従って成形されます。腸の断端の縫合、虫垂の断端の浸漬、臍輪の形成などに使用されます。環状縫合糸は、血管、腸、尿管など、完全に交差した管状器官の連続性を回復するためにさまざまな方法で適用されます。臓器が部分的に交差している場合は、半循環または側方縫合が行われます。

創傷を縫合して吻合を形成する際、縫合糸は 1 列 (1 階建て、1 段) で縫合することも、層ごとに 2 列、3 列、4 列で適用することもできます。傷の端を繋ぐだけでなく、縫合糸で出血も止まります。この目的のために、特別な止血縫合糸が提案されています。たとえば、Heidenhain - Hacker による連続チェーン (穿刺) 縫合糸です。

開頭術中に解剖される前の頭部の軟組織。断続鎖縫合糸のバリエーションとして、肝損傷用の Oppel 止血縫合糸があります。

応用技術Sh. 使用される手術技術によって異なります。例えば、ヘルニアの修復中や、耐久性のある瘢痕を得る必要があるその他の場合、彼らは、Girard-Zik (a) に従って、U 字型縫合糸または縫合糸を使用して腱膜を二重化 (複製) することに頼ります。
イベントレーションや深い創傷を縫合する場合は、スパソクコトスキーに従って取り外し可能な8の字型の縫合糸が使用されます（b、c）。傷を縫うとき複雑な形状状況に応じた（ガイド）縫合糸を使用して、最も緊張がかかる場所で創傷の端を合わせることができ、永久縫合糸を適用した後、それらを取り除くことができます。縫合糸が皮膚上で強い張力で結ばれている場合、または縫合糸が皮膚に残ったままになっている場合長期的な、歯が生えるのを防ぐために、いわゆる層状（プレート）U字型縫合糸が使用され、プレート、ボタン、ゴムチューブ、ガーゼボールなどに結び付けられます。
同じ目的で、より頻繁に中断した縫合糸を皮膚に配置し、1 本の糸で結び、他の糸はほどいたままにする場合、二次仮縫合糸を使用することもできます。締め付けた縫合糸が切れ始めたら、仮縫合糸を結びます。、最初のものは削除されます。

皮膚縫合糸は適用後 6 ～ 9 日目に除去されることがほとんどですが、除去のタイミングは傷の位置や性質によって異なる場合があります。早期 (4 ～ 6 日) に血液供給の良好な領域 (顔、首) の皮膚創傷から縫合糸を除去し、遅く (9 ～ 12 日) に下肢と足の縫合糸を切除します。傷がつき、再生が低下します。組織の厚さに隠れている糸の一部が皮膚の上に現れるように結び目を締めて縫合糸を取り除き、それをハサミで交差させます

そして結び目から糸全体が引き抜かれます。傷が長い場合、または傷の端に大きな緊張がある場合は、まず縫合糸を 1 回抜糸し、翌日に残りの縫合糸を抜きます。

Ⅲを適用する場合。 X. さまざまなタイプの合併症が発生する可能性があります。外傷性合併症には、針による血管の誤った穿刺や、頭頂縫合糸の代わりに中空臓器の内腔に縫合糸を通すことが含まれます。穿刺された血管からの出血は通常、縫合糸を結ぶと止まります。そうでない場合は、同じ場所に 2 本目の縫合糸を配置して、出血している血管を捕らえる必要があります。粗い切断針で大きな血管を穿刺した場合、血管縫合が必要になる場合があります。中空臓器の偶発的な貫通穿刺が検出された場合、この場所は漿膜筋縫合糸でさらに腹膜が縫合されます。縫合糸を適用する際の技術的エラーは、皮膚創傷の端または腱の端の位置合わせ（適応）が不十分であること、腸の反転効果の欠如および血管縫合糸の反転効果の欠如、吻合部の狭小化および変形などです。このような欠陥は、吻合部の狭小化および変形などを引き起こす可能性があります。縫合糸の失敗または吻合部の閉塞、出血、腹膜炎、腸管、気管支、尿路瘻など。創傷の化膿、外結紮瘻および内結紮瘻および結紮膿瘍の形成は、縫合糸の滅菌中の無菌違反により発生します。材料または手術中。遅発性アレルギー反応という合併症は、腸糸を使用する場合に発生することが多くなりますが、シルクや合成糸を使用する場合には発生しにくくなります。

追伸盗作だと思わないでください。ここでこれを見つけました http://medarticle.moslek.ru/articles/46106.htm