吸入と吸入器。吸入療法: 迅速、簡単、安全

吸入療法 - 治療および予防を目的とした医薬品の使用（主に吸入による）

吸入には主に 5 つの種類があります。

さまざまな分散のエアロゾルを生成します。

蒸気の吸入 を使用して実行される蒸気吸入器（タイプIP2）ですが、特別な装置を必要とせずに自宅で実行できます。吸入は、蒸発しやすい薬剤（メントール、ユーカリ、チモール）と水の混合物、およびセージやカモミールの葉の煎じ薬から蒸気を得ることで行われます。蒸気の温度は57～63℃ですが、吸入すると5～8℃下がります。蒸気を吸入すると、上気道の粘膜への血液の流入が増加し、その機能が回復し、鎮痛効果があります。適用する蒸気の吸入上気道の病気に。により高温これらの吸入は、重篤な結核、急性肺炎、胸膜炎、喀血、動脈性高血圧、冠状動脈性心疾患には禁忌です。

吸入コルチコステロイドのクラスの違いに関する臨床的証拠は、肺炎のリスクに関して決定的なものではありません。吸入コルチコステロイド療法の場合、まれに好酸球増加症に関連する稀な疾患が再発することがあります。これらのケースは通常、全身性コルチコステロイドの中止または用量の削減に関連しています。直線は選択できません。

吸入コルチコステロイドによる治療中、特に高用量かつ長期間投与した場合、全身影響が発生する可能性があります。ただし、これらの影響は経口ステロイドよりも発生する可能性が低くなります。まれな全身影響としては、精神運動亢進、睡眠障害、不安、うつ病、攻撃性などの心理的影響や行動の変化があります。このため、用量を最小有効量に調整することが重要です。

暖かく湿った吸入 吸入空気温度 38 ～ 42 °C で実施します。これらは気道の粘膜の充血を引き起こし、粘稠な粘液を薄くし、繊毛上皮の機能を改善し、粘液の排出を促進し、持続的な咳を抑制し、自由な痰の生成をもたらします。

で 湿った吸入 医薬物質は携帯用吸入器を使用して噴霧され、予熱なしで気道に導入されます。溶液中の薬効物質の濃度は熱吸入よりも高く、量は少なくなります。このタイプの吸入には、麻酔薬、抗ヒスタミン薬、抗生物質、ホルモン、フィトンチッドが使用されます。これらの吸入は忍容性が高く、蒸気や熱湿った吸入が禁忌である患者にも処方できます。

子供の身長の進化

小児における吸入または経鼻コルチコステロイドの長期的な有効性はまだ完全には確立されていません。一般に、臨床医は長期のコルチコステロイド療法を受けている小児の成長の進行を注意深く監視する必要があると認識されています。成長が遅い場合は、吸入ステロイドの用量を減らすために治療を再検討する必要があります。可能であれば、効果的な症状制御が得られる最低用量で。さらに、小児呼吸器科医への紹介も考慮する必要があります。

粉末の吸入 （乾式吸入または吸入）は、主に上気道の急性炎症性疾患に使用されます。これらの吸入は、噴霧された薬剤が使用されるという事実に基づいています。吸入は、噴霧された薬剤が乾燥した熱風と混合されるという事実に基づいています。これらの吸入には、粉末の抗生物質、スルホンアミド、血管収縮薬、抗アレルギー薬、抗インフルエンザ薬が使用されます。薬剤を噴霧乾燥するには、パウダーブロワー（インサフレーター）、バルーン付き噴霧器、または特殊な噴霧器（スピンヘラー、ターボヘラー、ロタヘラー、ディスチャラー、イシヘラー、シクロヘラーなど）が使用されます。

吸入コルチコステロイドに関連する成長速度の低下の長期的な影響と、最終的な成人のサイズに及ぼす影響は不明です。経口吸入ステロイド薬による治療終了後の追いつきに関する研究は十分ではありません。

他の薬剤の併用

緊急に高用量のコルチコステロイドが必要な患者、または吸入コルチコステロイドに推奨される最大用量での長期治療が必要な患者にもリスクがあります。これらの患者には副腎機能不全の兆候や症状がある可能性があるため、何らかの介入中またはストレスの多い状況では、追加の全身性コルチコステロイドの投与が考慮される場合があります。

吸入時のルール

吸入は、会話や読書に気を取られず、体をあまり前にかがめずに、落ち着いた状態で行う必要があります。衣服は首を締め付けたり、呼吸を困難にしたりしないようにし、食後または運動後 1.0 ～ 1.5 時間以内に吸入する必要があります。
吸入後は10〜15分間、寒い季節には30〜40分間の休息が必要です。吸入直後から 1 時間は、話したり、歌ったり、喫煙したり、食事をしたりしないでください。
鼻や副鼻腔の病気の場合は、無理をせずに鼻から息を吸ったり吐いたりする必要があります。咽頭、喉頭、気管、太い気管支の病気の場合は、吸入後1〜2秒息を止めてから、できるだけ吐き出す必要があります。特に副鼻腔疾患のある患者の場合は、呼気中に空気の一部が空気に含まれるため、鼻から息を吐き出すことをお勧めします。医薬品鼻の中の陰圧により、副鼻腔に入ります。
吸入抗生物質を処方する場合は、アレルギー歴を収集する必要があります。このような吸入は別の部屋で行うことをお勧めします。気管支拡張薬は薬理学的試験に基づいて個別に選択する必要があります。
吸入療法中は水分摂取が制限され、喫煙と塩分の摂取は推奨されません重金属、去痰剤、吸入前に過酸化水素、過マンガン酸カリウム、ホウ酸の溶液で口をすすいでください。
吸入に複数の薬剤を使用する場合、物理的、化学的、薬理学的といったそれらの適合性を考慮する必要があります。適合しない薬剤を 1 回の吸入で使用しないでください。
吸入を成功させるための重要な条件は、良好な気道の開存性です。それを改善するには、気管支拡張薬の予備吸入が使用されます。呼吸法、他の理学療法方法。
吸入に使用される薬液の物理化学的パラメーター (pH、濃度、温度) は最適またはそれに近いものでなければなりません。
理学療法手順を複雑に使用することで、光線療法と電気療法の後に吸入が行われます。蒸気、熱、油を吸入した後は、局所的および全体的な冷却手順を実行しないでください。

エアロゾル療法の適応と禁忌

ステロイド依存患者

適応段階および経口ステロイドの投与量の減少中に、患者は不快感を経験することがあります。考えられる症状筋肉痛や関節痛など。糖質コルチコイドの効果が不足している可能性がありますが、倦怠感などの症状の場合は、頭痛、吐き気や嘔吐がある場合は、全身性グルココルチコイドの用量を一時的に増やす必要があります。全身ステロイド療法から吸入療法に切り替えると、以前は全身効果によって隠れていた鼻炎や湿疹などのアレルギーが現れることがあります。

示されている上気道、気管支、肺の急性、亜急性、慢性炎症性疾患、呼吸器系の職業病（治療と予防）、上気道と肺の結核、気管支喘息、中等度の急性および慢性疾患耳および副鼻腔、インフルエンザおよびその他の急性呼吸器ウイルス感染症、口腔の急性および慢性疾患、I度およびII度の動脈性高血圧症、一部の皮膚疾患、火傷、栄養性潰瘍。

口腔カンジダ症を防ぐために、使用後は毎回水で口をすすぐように患者に勧めることをお勧めします。ほとんどの場合、局所抗真菌薬治療はミフロニドブリジラーによる治療を中断する必要なく中止されます。

不正な管理パス

発声障害が発生する可能性があります。カプセルには乳糖が含まれていますが、ガラクトース不耐症、重度のラクターゼ不耐症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良などのまれな遺伝性の問題を持つ患者には推奨されません。これらの患者のほとんどには副作用は見られませんでした。ブデソニドとこれらの製品を同時投与する場合は、副腎皮質機能を監視し、治療反応に応じてブデソニドの用量を調整します。

禁忌自然気胸、肺の巨大な空洞、広範囲に広がった水疱性の肺気腫、頻繁な発作を伴う気管支喘息、III度の肺心不全、肺出血、III度の動脈性高血圧症、冠動脈および脳血管の重度のアテローム性動脈硬化症、内耳の疾患、尿細管炎、前庭障害、萎縮性鼻炎、てんかん、吸入薬物に対する個人の不耐性。

妊婦におけるミフロニドの使用に関する適切かつ管理された研究はなく、ブデソニドを用いた動物実験では、他のグルココルチコイドと同様に生殖毒性が示されています。妊娠中に使用する場合は注意が必要です。妊娠中にブデソニドを使用する場合、母体の利益と胎児へのリスクを比較検討する必要があります。

ブデソニドは母乳中に排泄されます。この低濃度は、ブデソニドが次のような期間に使用される可能性があることを示唆しています。母乳育児ただし、これらが有効かどうかを示す長期的な臨床データはありません。低レベル乳児の母乳に含まれます。

ゴルロフカ支店

開かれた国際開発大学

人物「ウクライナ」

部門: 理学療法リハビリテーション

抽象的な

分野: 理学療法

吸入療法

I. 吸入療法

2.3 吸入時のルール

3. ハロセラピー

4. 航空植物療法

参考文献

運転能力と機械の使用への影響

この薬が機械の運転や使用能力に及ぼす影響に関する研究はありません。各周波数グループで副作用重大度の降順にリストされています。まれに：副腎皮質抑制、クッシング症候群、副腎皮質機能亢進症、小児および青少年の成長遅延。

まれに：過敏反応、発疹、蕁麻疹、血管浮腫、かゆみ。まれに：骨密度の低下。まれに：逆説性気管支けいれん、発がん性鎖状遠足炎、発声障害、喉の痛み。これらの反応は自発的に報告され、規模が不確かな集団から報告されたものであるため、その頻度の信頼できる推定が常に可能であるとは限りません。

I. 吸入療法

吸入療法 - 治療および予防を目的とした、エアロゾルまたは電気エアロゾルの形態の医薬品の使用（主に吸入による）。

1.1 エアロゾルの一般的な特徴

エアロゾルは、気体（空気）分散媒とその中に懸濁した液体または固体粒子からなる二相系です。薬用物質の溶液は、理学療法においてエアロゾルの形で使用できます。ミネラルウォーター、ハーブ療法、オイル、場合によっては粉末の薬。医薬品を粉砕（分散）すると、医薬品に新たな性質が現れ、薬理活性が高まります。これらには、薬物懸濁液の総体積と薬物物質の接触表面の増加、電荷の存在、急速な吸収と組織への送達が含まれます。吸入療法のその他の利点伝統的な方法薬物療法は、薬物投与の絶対的な無痛、胃腸管におけるそれらの破壊の排除、および薬物の静脈内効果の頻度と重症度の減少と呼ばれるべきです。

精神運動亢進、睡眠障害、不安、うつ病、攻撃性、行動の変化。経口または非経口コルチコステロイド療法から吸入コルチコステロイド療法に切り替えると、これまでこれらの薬剤の全身投与によって抑制されていた鼻炎、湿疹、関節痛、筋肉痛などの喘息以外の古い症状が再発することがあります。このような状況では、経口ステロイドの用量を増やすことが推奨されることがあります。

ブデソニドの急性毒性は低いです。短期間に大量のブデソニドを吸入すると、視床下部-下垂体-副腎皮質系の阻害が期待できます。必要に応じて、対症療法が示されます。ブデソニドは、非ハロゲン化コルチコステロイドです。吸入すると、局所的な抗炎症作用と抗アレルギー作用があります。他の吸入糖質コルチコイドと同様に、ブデソニドは細胞内の糖質コルチコイド受容体と相互作用し、サイトカイン、ケモカイン、酵素、その他の細胞接着分子の形成を阻害します。

分散の程度に応じて、エアロゾルは 5 つのグループに分類されます。

高度に分散 (0.5 ～ 5.0 ミクロン)。

中程度の分散 (5 ～ 25 ミクロン)。

低分散 (25 ～ 100 ミクロン)。

小さな液滴（100〜250ミクロン）。

大きな液滴 (250 ～ 400 ミクロン)。

エアロゾルシステムは、不安定性と安定性の欠如においてコロイド溶液とは異なります。これは、低分散エアロゾル、特に液滴で最も典型的であり、表面に沈降するとすぐに互いに結合し、最終的には通常の溶液の元の状態に戻ります。分散度が高いエアロゾル粒子はより長く浮遊し、よりゆっくりと沈降し、気道の奥深くに浸透します。このようなエアロゾルはゆっくりと沈着するため、その一部が空気とともに排出されます。 0.5〜1.0ミクロンのサイズのエアロゾルは、実際には気道の粘膜に定着しません。サイズが 2 ～ 4 ミクロンの微粒子は自由に吸入され、主に肺胞および細気管支の壁に定着します。中程度に分散した粒子は、主に第 1 および第 2 次の気管支、太い気管支、および気管に沈降します。サイズが 100 ミクロンを超える粒子は、ほぼ完全に鼻と口腔に定着します (図 28、表 5)。これらの考慮事項は、さまざまな局所性の疾患を治療するためのエアロゾルの分散度の選択の指針となります。エアロゾルが気道に沈着するには、エアロゾルの移動速度が重要です。速度が高くなるほど、口腔の鼻咽頭に定着するエアロゾル粒子の数は少なくなります。使用された薬の平均 70 ～ 75% が体内に残留すると考えられています。

吸入によって使用される場合、経口コルチコステロイドとは異なり、その効果は標的臓器に非常に限定されます。良好な治療結果を得るには低用量ですでに十分であり、経口コルチコステロイドと比較して全身性の副作用が大幅に制限されます。

吸入中に摂取された活性物質の一部は、代謝によって非常に急速に不活化されます。吸入器による吸入後、約投与量の 25 ～ 30% が肺に沈着します。この入金金額は迅速かつ完全に解決されます。肝臓による全身性前代謝が広範に行われるため、吸入後に生体利用できるのは摂取量の 10 ～ 13% のみです。

空気中のエアロゾルの安定性を高め、その生物学的影響を高めるために、電荷を強制的に再充電する方法が開発されました。

このようなエアロゾルは電気エアロゾルと呼ばれます。

エレクトロエアロゾルは空気分散システムであり、その粒子は自由な正または負の電荷を持っています。エアロゾル粒子の単極電荷は、粒子の融合を防ぎ、気道内での分散とより均一な沈降を促進し、身体の内部環境へのより迅速な侵入（全身作用）、および薬物の作用の増強を促進します。さらに、エレクトロエアロゾル粒子の電荷自体（特に負）の特有の治療効果を考慮する必要があります。自由電荷の存在により、それらの作用は空気イオンの作用に近づきます。

1 ～ 100 nmol の濃度では、血漿ブデソニドタンパク質の結合率は 85 ～ 90% です。動物実験では、脾臓、リンパ節、胸腺、副腎皮質、生殖器、気管支で高濃度が測定されました。ブデソニドはマウスの胎盤を通過し、母乳中に排泄されます。

ブデソニドは肝臓で多くの実質的に不活性な代謝産物に変換されます。 6-ベータ-ヒドロキシブデソニドおよび16-アルファ-ヒドロキシプレドニゾロンを含む。ブデソニドは肺では代謝されません。人間のボランティアが放射性標識ブデソニドを吸入した後、投与量の 32% が尿中に、15% が糞便中に測定されました。吸入した場合、ブデソニド自体は尿中に検出されませんでしたが、16-α-ヒドロキシプレドニゾロンは検出されました。

米。 1. 粒子サイズに応じた呼吸器系のさまざまな部分へのエアロゾルの浸透

医療におけるエアロゾルの使用方法は 4 つ知られています。

肺内気道の粘膜および肺の繊毛上皮に影響を与えるための薬用エアロゾルの（肺内）投与。この方法は、副鼻腔、咽頭、喉頭、気管支、肺の疾患に使用されます。

ブデソニド代謝物は尿中に排泄されます。したがって、重度の腎不全では代謝産物の蓄積に関連する悪影響のリスクを排除することはできません。しかし、経口投与後のブデソニドの全身利用可能性は、肝硬変患者では健常者よりも 2.5 倍高いことが報告されており、軽度の肝障害は全身曝露に対する影響が最小限です。ブデソニドの急性毒性は低いと評価されています。

これらの効果は、プレドニゾロンやトリアムシノロンアセトニドなどの他のステロイドも含む拡張研究でも観察され、これらの効果はさらにグルココルチコステロイドのクラス効果として解釈されました。ブデソニドを皮下投与されたラットにおける出生前および出生後の発達研究では、妊娠中のラットや子孫に対する影響は観察されませんでした。他の糖質コルチコイドと同様に、皮下投与されたブデソニドはラットに対して催奇形性および胎児毒性がありました。ウサギでも胎児毒性が観察されています。

経肺的 エアロゾルの導入には、気道の粘膜表面、特に肺胞を介した薬物の吸収が含まれ、身体への全身的な影響が生じます。この経路による吸収速度は、薬物の静脈内注入に次いで 2 番目です。エアロゾルの経肺投与は、主に強心薬、鎮痙薬、利尿薬、ホルモン、抗生物質、サリチル酸塩などの投与に使用されます。

保管上の注意

薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があります。カプセルは使用直前にブリスターパックから取り出してください。

処理メモ

患者は、ゼラチンカプセルが破損し、ゼラチンの小さな破片が口や喉に入る可能性があることに注意する必要があります。しかし、ゼラチンは無害で、口の中で柔らかくなり、簡単に飲み込むことができます。 1 回の穿刺だけであれば、カプセルが破裂する危険性は非常に小さいです。

カプセルを使い切ったら、各吸入器を廃棄してください。詳細な手順使用方法は患者情報に記載されています。嚢胞性線維症を引き起こす遺伝的欠陥はまだ修復されていません。遺伝子治療を使用して欠陥遺伝子を修正する試みは、現在は実験段階にすぎません。病気が進行すると代謝機能が低下します。このプロセスを止めることはできませんが、粘着性の粘液を除去したり、消化機能を改善したりするなど、さまざまな症状に対して何かできる可能性があります。

肺外エアロゾルの（肺外）投与は、皮膚および粘膜の創傷、火傷、感染症および真菌感染症の皮膚表面にエアロゾルを使用することからなる。

肺周囲 (肺周囲) エアロゾルの使用は、消毒や消毒のために空気や物体、動物や昆虫に曝露することから構成されます。

治療を早期に開始し、より一貫して継続するほど、平均余命は長くなります。生理食塩水と水分バランス粘膜細胞を正常化することができます。欧州では併用療法の承認手続きが現在進行中です。嚢胞性線維症患者の治療の中心は吸入療法です。吸入すると、さまざまな粘液溶解物質または気管支拡張物質が粘液を動員して痰を軽くしようとします。ただし、抗炎症薬や抗生物質など、他のさまざまな薬剤は吸入によって正確に投与できます。

臨床現場では最高値エアロゾルを投与する肺内および経肺の方法がある。

粒子保持率 (%) さまざまな地域気道 (G.N. Ponomarenko et al.、1998 による)

呼吸器系	一回換気量 450 cm3					一回換気量 1500 cm3
	粒子径、μm
	20	6	2	0,6	0,2	20	6	2	0,6	0,2
口腔	15	0	0	0	0	18	1	0	0	0
咽頭	8	0	0	0	0	10	1	0	0	0
気管	10	1	0	0	0	19	3	0	0	0
1次注文 2次注文 3次 4次
終末細気管支	6	19	6	4	6	1	9	3	2	4
肺胞-	0	25	25	8	11	0	13	26	10	13
肺胞	0	5	0	0	0	0	18	17	6	7

2. エアロゾルおよび電気エアロゾル療法

エアロゾル療法 -医薬品のエアロゾルを治療的および予防的に使用する方法、および 電気エアロゾル療法- それぞれ医療用電気エアロゾル。

2.1 エアロゾルの生理学的効果と治療効果

エアロゾルおよび電気エアロゾル療法の作用のメカニズムと特徴では、原薬の薬物療法特性、電荷、pH、温度、および吸入のその他の物理化学的パラメーターが最も重要です。

身体への影響は主に使用される薬剤によって決まり、その選択は病理学的プロセスの性質と効果の目的によって決まります。医療現場では、アルカリまたはアルカリ性ミネラルウォーター、油（ユーカリ、ピーチ、アーモンドなど）、メントール、抗生物質、タンパク質分解酵素、気管支拡張剤、グルココルチコイド、フィトンチッド、ビタミン、煎じ薬、点滴などが使用されることがほとんどです。薬草吸入すると、エアロゾルは主に気道の粘膜、その全長にわたって、ここに存在する微生物、および粘膜線毛クリアランスに影響を与えます。同時に、最も顕著な吸収は肺胞で起こりますが、このプロセスは鼻腔や副鼻腔ではそれほど強くは起こりません。薬用エアロゾルの浸透能力と作用のレベルは、主にその分散の程度によって決まります。吸入時に高度に分散したエアロゾルが肺胞に到達するため、肺炎や気管支炎に使用されます。中分散の薬用エアロゾルは大小の気管支に浸透するため、気管支疾患に使用する必要があります。医薬品の低分散エアロゾルは気管、喉頭、鼻咽頭に優先的に定着するため、耳鼻咽喉科疾患に処方されます。エアロゾルは、吸収されると、嗅神経の受容体、気管支粘膜および細気管支の内部受容体を介して、局所的かつ反射的な効果をもたらすだけではありません。身体の全身反応は、吸入された薬物が血液中に侵入した結果としても発生します。

エアロゾル療法の治療作用のメカニズムにおける重要な役割は、気管支肺胞樹の開通性を改善することにあります。これは、粘液溶解薬や咳反射刺激薬の使用によって、また湿らせて温めた吸入混合物の作用によって起こります。活発に機能する肺胞の面積が増加し、界面活性剤層と肺胞毛細管バリアの厚さが減少した結果、肺のガス交換と肺活量、および肺への薬物の侵入速度と量が減少します。血液が大幅に増加します。同時に、組織への血液供給と組織内の代謝が改善されます。

電気エアロゾルは、電荷が物質の薬理学的活性を高め、組織の電位を変化させるため、(エアロゾルと比較して) より顕著な局所的かつ全体的な効果をもたらします。体内で最も適切な反応は、マイナスに帯電したエアロゾルによって引き起こされます。これらは繊毛上皮の機能を刺激し、気管支粘膜の微小循環とその再生を改善し、気管支拡張作用、脱感作作用があり、肺の呼吸機能に有益な効果をもたらします。陰性エアロゾルは神経伝達物質の交換を正常化し、自律神経系の興奮を低下させます。正に帯電したエアロゾルは、体に対して反対の、多くの場合負の影響を及ぼします。

神経系の部門。エアロゾルの温度は重要です。 40 °C を超える温度の熱い溶液は、繊毛上皮の機能を抑制します。冷たい溶液（25 ～ 28˚С 以下）は気道の粘膜を冷やし、気管支喘息患者に窒息の発作を引き起こす可能性があります。最適な温度エアロゾルと電気エアロゾルは、ほとんどの場合 37 ～ 38˚С に相当します。繊毛上皮の機能を含むエアロゾルの吸収と作用は、吸入溶液の pH (最適 6.0 ～ 7.0) とその中の薬剤の濃度 (4% 以下) に大きく影響されます。 pH が最適以下の高濃度溶液は、繊毛上皮の機能と空気中のバリアの透過性に悪影響を及ぼします。

皮膚や粘膜の洗浄という形でのエアロゾルの外部使用は、火傷、凍傷、創傷、褥瘡、感染症および真菌感染症の治療に使用されます。同時に、薬用物質と病理学的焦点との積極的な接触面積が増加し、その吸収と治療効果の発現が加速されます。

2.2 装備。吸入の種類

エアロゾルを調製するには、分散と凝縮という 2 つのプロセスが使用されます。臨床目的では通常、分散、つまり粉砕に頼ります。医薬品機械的および空気圧的方法を使用します。エアロゾルを調製する最も有望な方法は、超音波を使用することです。エアロゾル療法用の装置は、ポータブルと据え置き型に分けられます。 1つ目は、密閉型（個別）タイプのエアロゾル発生器です。これらには以下が含まれます超音波吸入器(「フォグ」、「ブリーズ」、「モンスーン」、「ディソニック」、「タイガ」、UP-3-5、「トーメックス」、「ネバトゥール」、「UltraNeb-2000」)、蒸気(IP-1、IP- 2、「Boreal」）および空気圧（IS-101、IS-101P、「Inga」、「PulmoAide」、「Thomex-L2」）。固定式装置 (UI-2、エアロゾル U-2、エアロゾル K-1、TUR USI-70、ヴェポゾン) は、グループエアロゾル療法を目的とした開放型の発生器です。電気エアロゾルを生成するには、ポータブル装置「エレクトロエアロゾル-1」およびGEI-1、ならびに集団吸入用の固定装置GEK-1およびGEG-2が使用されます。

集団吸入は、限られた部屋の空気中に均一な霧を生成することに基づいており、患者のグループに同時に曝露することを目的としています。個人 - 1 人の患者の気道へのエアロゾルの直接投与用。吸入療法は、グループ効果と個人効果に分けて、少なくとも12平方メートルの面積を持つ特別に指定された部屋（吸入室）で行われます。効果的なシステムを備えていなければなりません給排気換気、4〜10回の空気交換を提供します。

吸入には主に 5 つのタイプがあります: 蒸気、熱湿潤、湿潤 (エアロゾル) 室温）、オイル、吸入粉末。これらは、さまざまな分散のエアロゾルを生成します (図 2)。

図2 発生するエアロゾル粒子の質量中心サイズさまざまな種類吸入とその有効影響範囲。 1 - 超音波吸入、2 - 空気と油、3 - 湿式および熱湿式、4 - 蒸気、5 - 粉末吸入。右側の数字は、生成されたエアロゾル粒子の長さの寸法です。

蒸気の吸入 蒸気吸入器（IP2タイプ）を使用して行いますが、特別な装置を必要とせずに自宅で行うこともできます。吸入は、蒸発しやすい薬剤（メントール、ユーカリ、チモール）と水の混合物、およびセージやカモミールの葉の煎じ薬から蒸気を得ることで行われます。蒸気の温度は57～63℃ですが、吸入すると5～8℃下がります。蒸気を吸入すると、上気道の粘膜への血液の流入が増加し、その機能が回復し、鎮痛効果があります。蒸気吸入は上気道の疾患に使用されます。蒸気は高温であるため、これらの吸入は、重度の結核、急性肺炎、胸膜炎、喀血、動脈性高血圧、冠状動脈性心臓病には禁忌です。

暖かく湿った吸入 吸入空気温度 38 ～ 42 °C で実施します。それらは気道の粘膜の充血を引き起こし、粘稠な粘液を薄くし、繊毛上皮の機能を改善し、粘液の排出を促進し、持続的な咳を抑制し、自由喀痰を引き起こします。このタイプの吸入では、塩とアルカリのエアロゾルが使用されます（

チック、消毒薬、ホルモンなど。これらの薬を投与した後、患者は排液をする姿勢で咳をし、呼吸法や胸部の振動マッサージを行う必要があります。熱と湿気の吸入に対する禁忌は、蒸気吸入の場合と同じです。

で 湿った吸入 医薬物質は携帯用吸入器を使用して噴霧され、予熱なしで気道に導入されます。溶液中の薬効物質の濃度は熱吸入よりも高く、量は少なくなります。このタイプの吸入には、麻酔薬、抗ヒスタミン薬、抗生物質、ホルモン、フィトンチッドが使用されます。これらの吸入は忍容性が高く、蒸気や熱湿った吸入が禁忌である患者にも処方できます。

油の吸入 予防（保護）または治療の目的で、さまざまな油の加熱エアロゾルを噴霧することに基づいています。植物由来の油（ユーカリ、ピーチ、アーモンドなど）がより頻繁に使用され、動物由来の油（魚油）はあまり使用されません。使用禁止鉱物油（ワセリン）。吸入するとオイルが噴霧され、気道の粘膜を薄い層で覆い、さまざまな刺激から保護し、有害物質の体内への吸収を防ぎます。油の吸入は、肥大性の炎症過程に有益な効果をもたらし、乾燥感を軽減し、鼻や喉の痂皮の拒絶反応を促進し、特に気道の粘膜の急性炎症に有益な効果をもたらします。抗生物質との併用。予防目的で、空気中に水銀、鉛、クロム化合物、アンモニアなどの粒子が存在する産業では油の吸入が行われますが、同時に粉塵（小麦粉、タバコ）にさらされる人は油の吸入を行うべきではありません。、アスベストなど）。このような場合、粉塵が油と混ざり、密な栓を形成して気管支の内腔を詰まり、炎症性肺疾患が発生する条件を作り出します。このような患者にはアルカリ性吸入を使用する必要があります。

粉末の吸入 （乾式吸入または吸入）は、主に上気道の急性炎症性疾患に使用されます。これらの吸入は、噴霧された薬剤が使用されるという事実に基づいています。吸入は、噴霧された薬剤が乾燥した熱風と混合されるという事実に基づいています。これらの吸入には、粉末の抗生物質、スルホンアミド、血管収縮薬、抗アレルギー薬、抗インフルエンザ薬が使用されます。薬剤を噴霧乾燥するには、パウダーブロワー（インサフレーター）、バルーン付き噴霧器、または特殊な噴霧器（スピンヘラー、ターボヘラー、ロタヘラー、ディスチャラー、イシヘラー、シクロヘラーなど）が使用されます。

近年、それらはますます普及しています 空気の吸入。 これらは、缶内の薬剤に蒸発しやすいガス（噴射剤）を噴霧するか、圧縮空気を使用して行われます。空気吸入の場合は、粘液溶解作用や気管支拡張作用のある医薬品が使用されます。

超音波吸入 パーティショニング（分散）に基づく薬液超音波を使って。超音波エアロゾルは粒子のスペクトルが狭いため、高密度安定性、低酸素濃度、深い浸透気道に入る。さまざまな薬剤を超音波噴霧に使用できます (粘性があり、超音波に対して不安定なものを除く) があり、ほとんどの場合、気管支拡張作用、分泌溶解作用、および代謝作用があります。

いくつかのタイプの複合吸入療法も知られています - 呼吸の振動変調を伴う吸入（ジェット吸入）、一定の陽圧下での吸入、ガルバニックエアロゾル療法など。

すべての種類のハードウェア分離は毎日実行され、一部のハードウェア分離は 1 日おきに実行されます。吸入期間 - 5〜7分から10〜15分。治療コースは5回（急性プロセスの場合）から20回の手順で処方されます。指示された場合

10〜20日後にコースを繰り返してください。呼吸器疾患の予防と治療のために、子供には生後数日から吸入薬を処方できます。この場合、吸入は、1人の子供または子供のグループ用の特別な装置（「ハウス」、キャップ、またはボックス）を使用して実行されます。

2.3 吸入時のルール

吸入は、会話や読書に気を取られず、体をあまり前にかがめずに、落ち着いた状態で行う必要があります。衣類は首を締め付けたり、呼吸を困難にしたりしてはいけません。

吸入は、食後または身体的ストレス後 1.0 ～ 1.5 時間以内に行われます。

吸入後は10〜15分間、寒い季節には30〜40分間の休息が必要です。吸入直後から 1 時間は、話したり、歌ったり、喫煙したり、食事をしたりしないでください。

鼻や副鼻腔の病気の場合は、無理をせずに鼻から息を吸ったり吐いたりする必要があります。咽頭、喉頭、気管、太い気管支の病気の場合は、吸入後1〜2秒息を止めてから、できるだけ吐き出す必要があります。特に副鼻腔疾患のある患者の場合は、呼気中に鼻内の陰圧により薬効物質を含む空気の一部が副鼻腔に入るため、鼻から息を吐き出すことが推奨されます。

吸入抗生物質を処方する場合、それらに対する微生物叢の感受性を判断し、アレルギー歴を収集する必要があります。このような吸入は別の部屋で行うことをお勧めします。気管支拡張薬は薬理学的試験に基づいて個別に選択する必要があります。

吸入療法中は液体摂取が制限されており、喫煙、重金属塩、去痰薬の摂取、吸入前に過酸化水素、過マンガン酸カリウム、ホウ酸の溶液で口をすすぐことは推奨されません。

吸入に複数の薬剤を使用する場合、物理的、化学的、薬理学的といったそれらの適合性を考慮する必要があります。適合しない薬剤を 1 回の吸入で使用しないでください。

吸入を成功させるための重要な条件は、良好な気道の開存性です。それを改善するために、気管支拡張薬の予備吸入、呼吸訓練、その他の理学療法が使用されます。

吸入に使用される薬液の物理化学的パラメーター (pH、濃度、温度) は最適またはそれに近いものでなければなりません。

特に気管支肺疾患に対する吸入療法は、段階を分けて区別する必要があります。特に、慢性炎症性肺疾患では、気管支の排液または開存性の回復、気管支内の衛生化、および粘膜の修復が含まれます。

理学療法手順を複雑に使用することで、光線療法と電気療法の後に吸入が行われます。蒸気、熱、油を吸入した後は、局所的および全体的な冷却手順を実行しないでください。

2.4 エアロゾル療法の適応症と禁忌症

エアロゾル療法 示されている上気道、気管支、肺の急性、亜急性、慢性炎症性疾患、呼吸器系の職業病（治療と予防）、上気道と肺の結核、気管支喘息、中等度の急性および慢性疾患耳および副鼻腔、インフルエンザおよびその他の急性呼吸器ウイルス感染症、口腔の急性および慢性疾患、I度およびII度の動脈性高血圧症、一部の皮膚疾患、火傷、栄養性潰瘍。

3. ハロセラピー

ハロセラピー- 医療目的でのエアロゾルの使用食塩(塩化ナトリウム)。このタイプのエアロゾルは、粒子の 80% 以上が 5 ミクロン未満のサイズであるため、高度に分散されています。

3.1 ハロセラピーの生理学的および治療効果

塩化ナトリウムのエアロゾルは、気道を可能な限り深く浸透し、繊毛上皮の繊毛の運動活動を刺激し、その透過性を細気管支のレベルまで変化させることができます。同時に、正常な浸透圧の回復により、気管支粘膜からの分泌物の生成が減少し、そのレオロジー特性が改善されます。塩化ナトリウム微結晶は、気管支の表面で解離することにより濃度勾配を変化させ、それによって上皮細胞における受動輸送を強化し、粘液線毛クリアランスを改善します。この背景に対して起こる細胞内 pH の回復は、細気管支の修復プロセスを刺激します。細胞間の隙間を通って気道の粘膜下膜に浸透するナトリウムイオンは、そこにある受容体の膜を脱分極させ、気管支の緊張の増大を低下させる可能性があります。

これらすべての健康プロセスは、ハロセラピーの粘液溶解効果と抗炎症効果の基礎となっています。導入の背景として、患者の息切れや肺の喘鳴の数が減少し、ガス交換率や外呼吸機能、全身状態が改善しました（図3）。

ハロセラピーは、循環免疫複合体、クラス A、E、C の免疫グロブリン、および血液中の好酸球の含有量の減少として現れる顕著な免疫抑制効果によっても特徴付けられます。このハロセラピーの臨床効果がその効果を決定します。広く使用されている顕著なアレルギー成分を伴う疾患（気管支喘息、弛緩性皮膚炎など）。

3.2 設備。ハロセラピーの技術と方法論

ハロセラピーは、グループまたは個人の方法を使用して実行されます。最初のケースでは、手順は特別に装備された部屋、つまり天井と壁が塩化ナトリウムのスラブで覆われたハロチャンバーで4〜10人の患者に対して同時に実行されます。空気はハロジェネレーター (ACA01.3 など) を介してこのようなチャンバーに入り、その内部で空気流中の塩化ナトリウム結晶の無秩序な動きが生成されます (いわゆる「流動床」)。塩化ナトリウムの乾燥エアロゾルを生成する他の方法も知られている。

ハロチャンバーでの処置中、患者は快適な椅子、衣服はゆったりしていて、呼吸が困難にならないようにする必要があります。 4 つのハロセラピーモードは、それぞれ 0.5 ～ 1.0 のエアロゾル濃度で使用されます。 1-3; 3-5 および 7-9 mg/m3。それらの選択は、気管支閉塞の程度によって決まります。最初のレジメンは肺気腫および気管支喘息の患者に使用され、2 つ目は努力呼気量が予測値の 60% まで減少した慢性非特異的肺疾患に使用され、3 つ目は予測値の 60% 以上に、4 つ目は予測値の 60% を超える慢性非特異的肺疾患に使用されます。 - 気管支拡張症および嚢胞性線維症の場合。手順には穏やかな音楽の放送が伴う場合があります。

個別のハロセラピーは、ハロインヘラー GISA01 とハロセラピーデバイス AGT01 を使用して実行されます。個々のハロボックスで手順を実行するのが最適です。

ハロセラピーは、エアロゾルの可算濃度、ハロ発生器の性能、および曝露時間に従って投与されます。 15〜30分間続く手順は毎日実行されます。治療コースは12〜25回の治療で構成されます。

3.3 ハロセラピーの適応と禁忌

適応症ハロセラピーの対象となるのは、慢性の非特異的肺疾患、回復期の肺炎、気管支拡張症、気管支喘息、耳鼻咽喉科の病理、皮膚疾患（湿疹、弛緩性およびアレルギー性皮膚炎、円形脱毛症）です。予防策として、ハロセラピーは花粉症だけでなく、慢性気管支肺疾患を発症するリスクが最も高い人に処方されます。

禁忌:気管支および肺の急性炎症性疾患、頻繁な発作を伴う重度の気管支喘息、重度の肺気腫、III 期肺心不全、代償不全段階の腎臓病。

4. 航空植物療法

航空植物療法は、植物の芳香物質 (エッセンシャルオイル) で飽和した空気を治療的および予防的に使用することとして理解されています。吸入療法のこの分野への関心は主に広範囲にわたる生物活性によるものですエッセンシャルオイル。抗菌、抗炎症、鎮痛、鎮静、鎮痙、脱感作効果があります。エッセンシャルオイルにおけるこれらの要因の重症度は、いろいろな植物同じものとは程遠いものであり (表 6)、それによって使用に対する差別化されたアプローチが決定されます。さらに、芳香物質は嗅覚受容体を刺激し、求心性インパルスの出現を引き起こし、高次の感覚を調節します。神経活動そして内臓機能の自律調節。

エッセンシャルオイルの生物活性 (T.N. Ponomarenko et al.、1998)

揮発性芳香物質を吸入すると、脳の皮質下中枢の調子、体の反応性、心理感情状態が変化し、疲労が軽減され、パフォーマンスが向上し、睡眠が改善されます。

この手順を実行するには、植物発生装置 (AF01、AGED01 など) が使用されます。これにより、植物水族館内で揮発性芳香物質の自然な濃度 (OD から 1.5 mg/mA) を生成できます。これらの装置では、エッセンシャルオイルの揮発性成分は、加熱することなく強制的に蒸発させられます。通常、この手順は食後1〜2時間後に実行されます。施術時間は30〜40分、1コースあたり15〜20回の施術です。

手順には、1 つのエッセンシャルオイルまたは組成物を使用できます。エッセンシャルオイルの組成は、空気をエッセンシャルオイルで連続的に飽和させることによって、または複数のエッセンシャルオイルを同時に使用することによって作成できます。

夏には、エッセンシャルオイル植物が植えられた公園エリアで自然条件下で航空植物療法を行うことができます。

航空植物療法は主に、気管支炎、肺炎、気管支喘息、気管支拡張症などの急性および慢性の呼吸器疾患に使用されます。頻繁な急性呼吸器疾患、インフルエンザ、繰り返す急性気管支炎または肺炎、および上気道の慢性疾患に苦しむ人の慢性非特異的肺疾患の一次予防に適応されます。

禁忌：臭気に対する個人の過敏症の増加、重度の呼吸不全または心不全。