Если температура 37 можно делать ингаляцию. Ингаляции при температуре - паровые и небулайзером

Дозирующие ингаляторы - это устройства, используемые для введения аэрозольных препаратов, которые испускают фиксированную дозу лекарства с каждым импульсом. Они имеют металлическую камеру, содержащую суспензию или раствор лекарственного средства с жидким пропеллентом, который при комнатной температуре и атмосферном давлении превращается в свою газовую фазу. Ключевой частью в этой системе является дозировочный клапан, который на каждом импульсе высвобождает контролируемую воспроизводимую дозу лекарства.

Их главными недостатками являются трудности, связанные с синхронизацией активации-ингаляции и низкой дозой, которая достигает легких, которая оценивается примерно на 10-20% от дозы. Высокая скорость высвобождения и большие размеры образующихся частиц означают, что более половины этих ударов в области орофарингеальной области.

Раньше используемым пропеллентом были хлорфторуглероды, но из-за их вредного воздействия на озоновый слой они были запрещены Организацией Объединенных Наций. Этот метод увеличивает осаждение путем седиментации в более периферических областях дыхательных путей.

Аэрозоль поступает в камеру и частицы, которые слишком сильно ударяют о стенку и удерживаются там, в то время как меньшие частицы остаются в суспензии внутри камеры, пока они не вдохнут пациентом. Таким образом, местные побочные эффекты снижаются, а легкое отложение препарата увеличивается.

Они вводят индивидуальные дозы лекарств в виде порошка, содержащегося в капсулах, которые должны быть открыты перед их введением, или в пузырьках, которые перемещаются в устройстве или имеют пороховые резервуары. Воздух направляется к контейнеру с рыхлым порошком, который обычно состоит из частиц, которые являются слишком большими для проникновения в дыхательные пути из-за образования порошковых агломераций или наличия частиц большого размера, которые транспортируют лекарственное средство, такого как лактоза.

Дисперсия порошка в частицы, которые входят в ингаляционную фракцию, образуется при образовании турбулентных воздушных потоков внутри контейнера для порошка, которые разрывают порошкообразные агломераты на частицы меньшего размера и отделяют транспортирующие частицы от лекарственного средства. Чем больше сопротивление устройства, тем сложнее создавать стимулятор вдоха, но в то же время осаждение препарата в легких больше.

Первые модели аэрозольного осаждения в легких были основаны на очень простых легочных морфологиях. Они использовали небольшое количество условий дыхания и ограниченный диапазон размеров частиц и обычно были моделями, ограниченными областью дыхательных путей, а не моделями всего дыхательного тракта. Кроме того, они были ограничены аэрозолями, сгенерированными в промышленных условиях, такими как горная промышленность.

Этот автор, основывая свое исследование на анатомическом понимании возраста, разделил дыхательный тракт на 9 поколений, достигнув альвеолярных мешков и протоков. Эта модель предполагала серию измерений, скоростей потока, времени прохождения и типов ветвления для каждого поколения, и были установлены формулы для расчета осаждения частиц в каждом поколении в соответствии с тремя основными механизмами осаждения: импцией, седиментацией и диффузия. Основные ограничения этой модели заключаются в том, что дыхательные пути над трахеей не рассматривались, и была использована анатомическая простота модели нижнего дыхательного пути.

Однако эта новаторская модель установила основные нормы для разработки других более поздних моделей. Кроме того, он рассмотрел роль смеси между приливным и остаточным объемом в трех последних поколениях дыхательных путей. В этой модели Бикманс установил равные инспираторные и экспираторные времена, и после каждой фазы он установил паузу, в которой осаждение производилось диффузией и седиментацией.

Более анатомически подробная модель дыхательных путей была опубликована Дэвисом: в том числе 15 поколений, она начинается во рту и заканчивается альвеолярными мешками. Тем не менее, это не было основанием для разработки математической модели расчета осаждения частиц. Наиболее часто используемой анатомической моделью была модель Вейбеля. В этой модели указаны пути бифуркации, обозначающие трахею как первую дыхательную пущу и предполагающую, что каждая дыхательная линия ведет к двум ветвям. Вейбель описал как минимум 23 бронхиальных генеза до альвеолярных протоков.

Есть много других более поздних теоретических исследований о поведении потока в дыхательных путях. Эти исследования, как правило, были сосредоточены на изолированных участках легкого, таких как трахея и первые поколения дыхательных путей или альвеолярных протоков и мешочков. В настоящее время преобладающие исследования основаны на вычислительной гидродинамике. Таким образом, можно моделировать поведение жидкости и движущихся в ней частиц. Торакальные компьютерные томографические изображения пациента могут использоваться для разработки персонализированной модели и для проверки осаждения ингаляционных препаратов у этого пациента. результаты которого, как правило, не отличались от математических моделей.

Эти экспериментальные исследования обычно рассчитали общее осаждение аэрозолей путем измерения количества, которое поступало и выходило из дыхательных путей. В настоящее время наиболее распространенными методами определения распределения ингаляционных препаратов являются гамма-абсорбция и однофотонная эмиссионная компьютерная томография в трех измерениях, хотя приобретают все большее значение другие методы, такие как позитронная эмиссионная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы используются в комбинации с лекарственными средствами или радиоактивно обозначенными молекулами.

Распределение препарата обычно изучается в соответствии с интересующими областями, что означает сравнение апикальных и базальных областей или центральных и периферических распределений. Однако это невозможно, если для исследуемого лекарственного препарата не существует непригодного прямого радиоактивного маркера. С другой стороны, полезно изучить переменные, которые являются вторичными по отношению к ингаляции лекарств, такие как перфузия и вентиляция легких, мукоцилиарный клиренс или легочная эпителиальная проницаемость.

Лаборатории постоянно изучают новые устройства для ингаляции, которые обеспечивают лучшее отложение лекарств в легких. Для того чтобы аэрозольный препарат был эффективным, достаточное количество его должно быть депонировано за пределы области ротоглотки. Месторасположение осаждения и равномерное или неравномерное распределение вдыхаемого лекарственного средства также играют важную роль в его эффективности.

Эффект аэрозольной терапии зависит от дозы, осажденной, а также от ее распределения в легких. Если аэрозоль осаждается в субоптимальной дозе или в области легкого, на которую не влияет патология, которую лечат, эффективность лечения будет нарушена. Факторы, такие как размер аэрозольных частиц, условия дыхания, геометрия дыхательных путей или механизмы мукоцилиарного разминирования, играют фундаментальную роль в отложении легких аэрозольных препаратов.

Эти особенности каждого человека делают необходимым наличие в клинической практике метода определенного типа, который мог бы персонализировать аэрозольные терапии. В больницах теперь есть более мощные сканеры с высоким разрешением и программное обеспечение, которые создают трехмерные реконструкции бронхиального дерева.

Мы считаем, что применение этих гипотетических моделей позволит изучать осаждение лекарств и разрабатывать новые ингаляционные устройства, которые способствуют улучшению состояния здоровья наших пациентов. В любом случае хорошим источником «вдохновения» может быть то, как пациенты вдыхают курильщиков.

Авторы заявляют, что не имеют конфликта интересов. Два человека недавно были госпитализированы в бухту Хоук после заражения болезни Легионеры от воды в их домах. Два человека в заливе Хоука заразились болезнью Легионеры из воды в своих домах, у одного из них было так сильно, что у нее ампутировали ноги.

Теперь районный совет по здравоохранению предупреждает людей о том, что они отказываются от своих цилиндров с горячей водой, чтобы сэкономить деньги. Испытания на воде в обеих пострадавших домах обнаружили наличие бактерий легионеллы, которые могут вызвать болезнь легионеллеза, также известную как болезнь Легионеров, которая является потенциально смертельным типом пневмонии.

Он сжимается при вдыхании воды в виде пара или пара, содержащего бактерии. Джонс сказал, что бактерии были обнаружены в цилиндре горячей воды женщины и в системе воды человека, а его цилиндр с горячей водой - это возможный источник. Он посоветовал людям проверить, что их баллоны с горячей водой установлены на 60 градусов.

«Мы рекомендуем вам не пытаться экономить деньги, поворачивая температуру вашего горячего водонагревателя, потому что у вас будет риск развития тяжелой болезни при этом», - сказал он. Он сказал, что женщине было плохо, около четырех дней, прежде чем попасть в больницу.

«Женщина была госпитализирована с очень тяжелой пневмонией, а затем развила септический шок, что привело к проблемам с ее органами и кровообращению к ее ногам и рукам», - сказал он. Она была очень, очень, серьезно больна и в критическом состоянии, когда ее принимали. Она добилась больших успехов, и инфекция в легких значительно улучшилась, и теперь она находится в серьезном, но стабильном состоянии, - сказал Джонс.

То, что мы знаем из нашего следователя, состоит в том, что муж женщины не любит, чтобы его горячая вода была слишком горячей, а термостат был ниже рекомендованного. Мы знаем, что бактерии растут в своем цилиндре с горячей водой, - сказал он. По словам Джонса, пострадавший человек, который живет в своем подразделении в домашнем комплексе отдыха, не был сильно нездоровым, когда его принимали.

Мы все еще расследуем дело человека. В его воде была легионелла, и мы думаем, что цилиндр с горячей водой - это возможный источник. Термостат был настроен на правильную температуру. Возможно, термостат был неисправен. «Это дошло до конца», - сказал Джонс.