Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής. Τι είναι η ΔΕΠΥ: συμπτώματα, θεραπεία της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας

Η κατάσταση ενός ατόμου με συμπτώματα παρορμητικότητας και επίμονης απροσεξίας ονομάζεται διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Η νόσος είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά, που βιώνουν τα συμπτώματά της πιο καθαρά, αλλά εκδηλώνεται και σε μεγαλύτερη ηλικία. Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια, να εντοπίσετε τις αιτίες και τα συμπτώματά της.

Τι είναι η ΔΕΠΥ

Όταν συναντούν το ακατανόητο αρκτικόλεξο ΔΕΠΥ, πολλοί άνθρωποι θέλουν να μάθουν τι είναι. Γιατροί και επιστήμονες εξηγούν ότι η ΔΕΠΥ είναι διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Αυτή είναι μια ψυχική ασθένεια και εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 7% των σύγχρονων παιδιών εμφανίζουν σημάδια υπερκινητικότητας, εκ των οποίων μόνο το ένα τρίτο είναι κορίτσια - τα υπόλοιπα είναι αγόρια.

Οι ασθενείς σημειώνουν διαφορετικά συμπτώματα ΔΕΠΥ, αλλά γενικά οι εκδηλώσεις είναι οι εξής: είναι όλοι εξαιρετικά δραστήριοι, δυσκολεύονται να ελέγξουν τον εαυτό τους και δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε έναν στόχο. Εάν η δραστηριότητα είναι φυσιολογική, μιλούν μόνο για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής. Με την ηλικία, τα σημάδια εξαφανίζονται, αλλά η αυξημένη παρορμητικότητα, η υπερκινητικότητα και η ανάγκη να δείξουμε προσοχή με οποιονδήποτε τρόπο, συμπεριλαμβανομένων των εκκεντρικών, παραμένουν.

Αιτίες ΔΕΠΥ

Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα ποιες είναι οι αιτίες της ΔΕΠΥ. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα συμπτώματα προκαλούνται από ένα σύμπλεγμα παραγόντων που προκαλούν διαταραχή υπερκινητικότητας σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση - η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από τον πατέρα και τη μητέρα.
• προωρότητα, πρόωρη γέννηση?
• κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και νικοτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• τραυματισμοί στο κεφάλι και στον εγκέφαλο, μολυσματικές ασθένειες στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη ψυχικών ανωμαλιών περιλαμβάνει ανεπάρκεια ειδικών χημικών ουσιών. Εάν η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη δεν επαρκούν σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, τότε το παιδί γίνεται υπερκινητικό, παρορμητικό και τραβάει την προσοχή πάνω του. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι μια ψυχική ασθένεια απαιτεί σωστή διάγνωση και θεραπεία με βάση τα εντοπισμένα συμπτώματα.

ΔΕΠΥ - συμπτώματα στα παιδιά

Πριν από τη διάγνωση της νόσου, μπορεί να είναι χρήσιμο να μάθετε περισσότερα για τη ΔΕΠΥ - τα συμπτώματα που θα υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα. Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής εκδηλώνεται στα παιδιά στις ακόλουθες 3 κατηγορίες:

1. Απροσοχή – Τα παιδιά αποσπώνται συνεχώς, ξεχνούν ευθύνες ή πληροφορίες και δεν μπορούν ή δυσκολεύονται να εστιάσουν σε ένα πράγμα. Δεν μπορούν να ολοκληρώσουν εργασίες, να συγκεντρωθούν, να οργανώσουν την εργασία τους ή να ακολουθήσουν οδηγίες. Κοιτάζοντάς τους, μπορεί να σκεφτείς ότι δεν ακούνε όταν τους μιλάς. Κάνουν λάθη λόγω έλλειψης συγκέντρωσης, απουσιάζουν και μπορεί να χάσουν τα πράγματά τους.
2. Υπερκινητικές ιδιότητες - οι μαθητές είναι ανυπόμονοι, επικοινωνούν πολύ και υπερβολικά, φασαρία, δεν μπορούν να εκπαιδευτούν να κάθονται σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, δεν βρίσκονται σε ένα μέρος, τρέχουν μακριά, αγνοώντας τις οδηγίες των δασκάλων.
3. Παρορμητικότητα - προσπαθεί πάντα να είναι ο πρώτος που θα απαντήσει, διακόπτει τους άλλους, δεν ανέχεται να περιμένει στην ουρά. Δεν μπορούν να καθυστερήσουν να λάβουν ευχαρίστηση, πρέπει να πραγματοποιήσουν την ιδέα τους εδώ και τώρα. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα παιδιά δεν ενδίδουν στην πειθώ, θέλουν να πάρουν τα πάντα με τη μία.

Διάγνωση ΔΕΠΥ

Δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί ένα παιδί με ΔΕΠΥ - η διάγνωση γίνεται μόνο με βάση τη σύγκριση της συμπεριφοράς των συνομηλίκων τους στο ίδιο επίπεδο ανάπτυξης στις ίδιες κοινωνικές συνθήκες. Η ανάλυση διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες για να διαγνωστεί με ακρίβεια η ασθένεια και όχι απλώς να εντοπιστεί ένα απρόσεκτο ή υπερκινητικό μέλος της κοινωνίας. Τα συμπτώματα της διαταραχής ξεκινούν στην προσχολική ηλικία και εκδηλώνονται αργότερα ανάλογα με τις κοινωνικές καταστάσεις και τις οικογενειακές σχέσεις.

Με σημαντικά έντονα συμπτώματα, το παιδί είναι συχνά κοινωνικά απροσάρμοστο, γεγονός που οδηγεί σε ψυχικά προβλήματα και απόσυρση. Είναι σημαντικό να τον φέρετε έγκαιρα στον γιατρό ώστε να τον εξετάσει και να αποκλείσει άλλες ασθένειες που προκαλούν διαταραχές συμπεριφοράς. Με βάση τα κύρια συμπτώματα, οι γιατροί κάνουν μια διάγνωση διαταραχής ελλειμματικής προσοχής με κυρίαρχη την απροσεξία, την υπερκινητικότητα, την παρορμητικότητα ή συνδυασμό αυτών.

Μερικοί ασθενείς, εκτός από το κύριο χαρακτηριστικό, πάσχουν και από άλλες ασθένειες που συνοδεύουν τη διαταραχή. Αυτό:

• κακή ανάπτυξη μαθησιακών δεξιοτήτων, κακή σχολική επίδοση.
• αντιπολιτευτική διαταραχή - εσκεμμένη έλλειψη υπακοής, βίαιη συμπεριφορά.
• συναισθηματική διαταραχή - νευρικότητα, δακρύρροια.
• τικ - ακούσιες συσπάσεις των μυών του προσώπου, ροχαλητό, ξαφνικές κραυγές.

ΔΕΠΥ - θεραπεία

Η υπερκινητικότητα στα παιδιά αντιμετωπίζεται έτσι ώστε να μην χρειάζεται να υποφέρετε από τα συμπτώματά της. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τη σύνθετη θεραπεία, τις προσπάθειες των γιατρών, των γονέων και των δασκάλων. Η θεραπεία της ΔΕΠΥ στα παιδιά περιλαμβάνει τεχνικές όπως:

Όλο και πιο συχνά, πρόσφατα άρχισαν να εμφανίζονται νευρολογικά προβλήματα στη συμπεριφορά των παιδιών και εμφανίζεται όλο και περισσότερο μια διάγνωση που ονομάζεται σύνδρομο υπερκινητικότητας. Συχνά συνοδεύεται από διάφορες μαθησιακές διαταραχές, οι οποίες στο παιδί συνδέονται με έλλειψη προσοχής και συγκέντρωσης. Αυτή η διάγνωση δικαιολογείται σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά συχνά υπάρχουν λάθη κατά τη διαπίστωση της διάγνωσης. Αυτή η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας ή ΔΕΠΥ, δυστυχώς, έχει ξεπεράσει απλώς ένα ιατρικό πρόβλημα, αφού τέτοια παιδιά σπουδάζουν στα σχολεία μαζί με τα συνηθισμένα παιδιά, διαταράσσοντας τις ακαδημαϊκές επιδόσεις και την πειθαρχία. Επιπλέον, απαιτούν ειδική προσέγγιση για σωστή ανατροφή και εκπαίδευση, αφού ένα τέτοιο παιδί μπορεί να διολισθήσει σε αντικοινωνική συμπεριφορά και να γίνει απόκληρο.

Από πού προέρχονται οι διαγνώσεις;
Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω διαταραχών στη συντονισμένη εργασία σε ένα από τα μέρη του νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την προσοχή και την κινητικότητα - τον δικτυωτό σχηματισμό. Αυτό συμβαίνει λόγω λειτουργικών διαταραχών, αλλά η δομή του ίδιου του νευρικού ιστού δεν διαταράσσεται. Το σύνδρομο βασίζεται σε δυσκολίες που προκύπτουν κατά την απομνημόνευση υλικού, συγκέντρωση, ανησυχία, δηλαδή το παιδί απλά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στη ροή πληροφοριών, να επεξεργαστεί τις πληροφορίες σωστά και πλήρως. Πριν από λίγο καιρό, ο όρος ΔΕΠ-Υ εισήχθη στη νευρολογία, μελετάται και συμπληρώνεται συνεχώς, και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να ταξινομηθεί ως μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών, συμπεριφορικών ή νεύρωσης. Είναι ακόμη αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο ρεαλιστικό συμβαίνει στην πραγματικότητα αυτό το σύνδρομο, αφού η αξιολόγηση της κινητικής απενεργοποίησης και των διαταραχών προσοχής θεωρείται μάλλον υποκειμενικό πράγμα.

Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά σε ιδιοσυγκρασία, κάτι που είναι φυσιολογικό για ορισμένα παιδιά, αλλά παθολογία για άλλα. Πιστεύεται ότι αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τα αγόρια παρά για τα κορίτσια, μπορείτε πάντα να βρείτε πολλά τέτοια παιδιά μεταξύ των μαθητών του δημοτικού σχολείου. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να έχει τρεις παραλλαγές, αφού είναι ετερογενές, για παράδειγμα, όταν συνδυάζονται προβλήματα υπερκινητικότητας και προσοχής ή κυριαρχούν μόνο προβλήματα προσοχής ή υπάρχουν μόνο προβλήματα υπερβολικής κινητικότητας.

Η ασθένεια και οι ρίζες της.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως ως τα αρχικά χαρακτηριστικά του σώματος, τα οποία καθορίζονται σε γενετικό επίπεδο, αν και πολλοί ερευνητές υποθέτουν ότι εμφανίζεται μετά από λοιμώξεις του νευρικού συστήματος ή τραυματισμούς. Σχεδόν το 90% των οικογενειών με τέτοια παιδιά σημειώνουν ότι είχαν ήδη παρόμοια παιδιά στην οικογένειά τους, σε μεγαλύτερες γενιές. Αλλά πολλοί σιωπούν για αυτό λόγω ντροπαλότητας και ταλαιπωρίας. Συχνά αυτό το σύνδρομο συνδυάζεται με την εμφάνιση νευρικών τικ, νευρώσεων ή εμμονών. Πιστεύεται ότι εν μέρει ευθύνεται η έλλειψη ντοπαμίνης, μιας ειδικής ανασταλτικής ουσίας, στον εγκεφαλικό ιστό. Θεωρείται ανασταλτικός διαβιβαστής στις νευρικές συνάψεις. Ο επιβαρυντικός παράγοντας είναι το δυσμενές περιβάλλον του παιδιού, οι εκδηλώσεις άγχους και οι κακές συνήθειες στην οικογένεια.

Αυτοί οι παράγοντες συνήθως έχουν δυσμενή επίδραση στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στην ομαλή λειτουργία του. Στο κεφάλι, αυτή η περιοχή είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία μάθησης και απομνημόνευσης νέων πληροφοριών, επομένως επεξεργάζεται αυτές τις πληροφορίες και τις διανέμει ανάλογα με το βαθμό σπουδαιότητας, ανάλογα με την ανάγκη για κατανόηση και επεξεργασία τους. Ο δικτυωτός σχηματισμός χρησιμεύει ως ένα διαμέρισμα στο οποίο επισημαίνονται οι κύριες εργασίες από εκατοντάδες εργασίες, επομένως είναι δυνατό να συγκεντρωθείτε σε αυτό και να ολοκληρωθεί πλήρως μέχρι την ολοκλήρωσή του.

Αλλά αυτή η συνοχή και το φιλτράρισμα χάνονται με την ανάπτυξη της ΔΕΠΥ. Μια ροή πληροφοριών χτυπά το παιδί, έτσι δεν μπορεί να καθορίσει τι πρέπει να αναλάβει πρώτα και μεταπηδά από τη μια εργασία στην άλλη. Ως αποτέλεσμα, κανένα από αυτά δεν εκπληρώνεται. Τα υπερβολικά ερεθίσματα επηρεάζουν όλους τους αναλυτές του παιδιού - το φως, οι ήχοι, τα συναισθήματα, υπερδιεγείρουν το παιδί, καθιστώντας το ανήσυχο, νευρικό, ευερέθιστο, ακόμη και επιθετικό.

Πώς να διευκρινίσετε τη διάγνωση;
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη κατά τη διάγνωση ότι υπάρχουν πολύ δραστήρια παιδιά που μπορούν να τρέξουν και να πηδήξουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνα τους. Για αυτόν τον λόγο οι γιατροί έχουν αναπτύξει σαφή κριτήρια με τα οποία μπορεί να αναγνωριστεί αυτό το σύνδρομο και στη συνέχεια να διορθωθεί. Πρέπει οπωσδήποτε να ανιχνεύονται σε παιδιά και όλη την ώρα. Αυτή η παρουσία υπερβολικής δραστηριότητας σε ένα παιδί πρέπει να είναι παρούσα όλη την ώρα, σε συνδυασμό με ή χωρίς αποσπασμένη προσοχή. Επομένως, απαιτείται τέτοια φαινόμενα να εμφανίζονται όχι νωρίτερα από την ηλικία των έξι ή επτά ετών και να διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες. Τέτοια συμπτώματα πρέπει να παρατηρούνται συνεχώς στο σπίτι, στο νηπιαγωγείο και στο σχολείο.

Το παιδί θα πρέπει επίσης να παρακολουθείται από νευρολόγο και ο γιατρός να αποκλείει όλες τις νευρολογικές, ψυχιατρικές και άλλες παθήσεις. Με απλά λόγια, σε όλη τη διάρκεια της ζωής αυτή η κατάσταση εμποδίζει το ίδιο το παιδί και την οικογένειά του να ζήσουν φυσιολογικά και να προσαρμοστούν κοινωνικά. Αλλά μια τέτοια διάγνωση δεν μπορεί να τεθεί πριν από την ηλικία των πέντε ετών και σε ηλικία ενός ή δύο ετών δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για υπερκινητικότητα.

Ελλειμματική προσοχή και κριτήρια αναγνώρισής του.
Κορυφαίοι ειδικοί που εμπλέκονται στενά στο πρόβλημα της ΔΕΠΥ πιστεύουν ότι μπορούν να εντοπιστούν διάφορα κριτήρια που δίνουν το δικαίωμα να ισχυριστεί κανείς ότι υπάρχει έλλειμμα προσοχής. Εάν βρεθούν τουλάχιστον έξι ή επτά από τα κριτήρια που αναφέρονται, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μειωμένη προσοχή. Αυτά είναι τα κριτήρια:
1.Τα παιδιά δεν δίνουν σημασία στις λεπτομέρειες και κάνουν λάθη όταν εργάζονται.
2.Τα παιδιά δυσκολεύονται να διατηρήσουν την προσοχή τους στα παιχνίδια ή στη δουλειά.
3. Τα παιδιά δεν μπορούν να ακούσουν τι τους λένε.
4.Τα παιδιά δεν μπορούν να ακολουθήσουν ακριβώς όλες τις οδηγίες που τους δίνονται.
5.Τα ίδια τα παιδιά δεν μπορούν να οργανώσουν τα δικά τους παιχνίδια ή δραστηριότητες.
6. Είναι δύσκολο για τα παιδιά να κάνουν πράγματα που απαιτούν συγκέντρωση και προσοχή.
7. Τα παιδιά δεν θυμούνται τι έβαλαν και πού και συχνά χάνουν προσωπικά αντικείμενα.
8. Τα παιδιά αποσπώνται συνεχώς και εύκολα.
9. Τα παιδιά ξεχνάνε συνεχώς αυτά που τους λέτε.

Η υπερκινητικότητα και τα κριτήριά της.
Έχουν επίσης αναπτυχθεί κριτήρια για τον εντοπισμό της υπερβολικής δραστηριότητας που γίνεται παράλληλα με τις διαταραχές προσοχής. Το παιδί πρέπει πάντα να έχει τουλάχιστον πέντε από τα παραπάνω κριτήρια.
1.Τα παιδιά κάνουν ιδιότροπες ενέργειες με τα πόδια ή τα χέρια τους.
2. Τα παιδιά πολύ συχνά πηδάνε από τις θέσεις τους.
3.Τα παιδιά είναι υπερβολικά δραστήρια και κινούνται σε μέρη που είναι ακατάλληλα ή απαράδεκτα.
4. Τα νήπια δυσκολεύονται ή αδύνατον να παίξουν ήρεμα παιχνίδια, όπως το σκάκι.
5. Είναι αδύνατο να καθίσετε τα παιδιά, καθώς βρίσκονται σε συνεχή κίνηση.
6.Τα παιδιά έχουν υπερβολικά ενεργό λόγο και ακατάλληλη ομιλία.

Σε αυτά τα κριτήρια, πρέπει επίσης να προσθέσουμε την παρορμητικότητα. Αυτό είναι ένα φαινόμενο όταν τα παιδιά δεν μπορούν να σταματήσουν και να σκεφτούν τις φράσεις ή τις πράξεις τους πριν τις μιλήσουν ή τις κάνουν. Υπάρχουν κριτήρια για αυτό:
1. Χωρίς να έχουν ακόμη ακούσει ολόκληρη την ερώτηση, τα παιδιά αρχίζουν να την απαντούν.
2.Τα παιδιά δεν μπορούν να περιμένουν τη σειρά τους στα παιχνίδια και τη δουλειά.
3. Τα παιδιά ανακατεύονται συνεχώς στις συζητήσεις των άλλων.

Ακόμη και σε νεαρή ηλικία, τα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν, αλλά μόνο στην ηλικία των έξι ετών θα γίνουν πλήρως διακριτά. Εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις, τα προβλήματα υγείας στα παιδιά περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου, αυξημένη ευερεθιστότητα και επιδείνωση της ευεξίας. Τέτοια παιδιά δεν υπακούουν στους γονείς τους, δεν είναι διαχειρίσιμα και έχουν ελάχιστο έλεγχο.
Η βάση θεραπείας και διόρθωσης περιλαμβάνει μαθήματα με ψυχολόγο και δάσκαλο με ειδική εκπαίδευση, εκπαίδευση σε ειδικές τάξεις. Τα μαθήματα οικογενειακής ψυχοθεραπείας είναι ιδιαίτερα χρήσιμα, καθώς θα βοηθήσουν όλη την οικογένεια να μάθει να ζει με το συγκεκριμένο πρόβλημα.

Στον ιστότοπο «Τα απρόσεκτα υπερκινητικά παιδιά μας», όταν οι πιο δραστήριοι γονείς από τα μέλη του φόρουμ αποφάσισαν να ενωθούν για να βοηθήσουν τα δικά τους και τα παιδιά των άλλων και άλλους γονείς.

Μάλιστα, λειτουργεί από το φθινόπωρο του 2006, και εγγράφηκε την άνοιξη του 2007 με την οργανωτική και οικονομική υποστήριξη του Attention Program της ρωσικής αντιπροσωπείας του βρετανικού φιλανθρωπικού ιδρύματος Charities Aid Foundation. Τώρα η Impulse περιλαμβάνει γονείς που ζουν στη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας, και οι εργασίες είναι σε εξέλιξη για να ανοίξουν υποκαταστήματα στην Αγία Πετρούπολη και το Αρχάγγελσκ. Η οργάνωση περιλαμβάνει περίπου 40 οικογένειες με παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας και άλλα προβλήματα μάθησης και συμπεριφοράς.

Τι χρειάζεται ένα παιδί με ΔΕΠΥ;

Οι οικογένειες που είναι μέλη της οργάνωσης και έρχονται στον ιστότοπο και το φόρουμ ενώνονται όχι μόνο από μια κοινή διάγνωση (οι διαγνώσεις μπορεί να διαφέρουν), αλλά και από κοινά προβλήματα. Τα απρόσεκτα, υπερκινητικά, παρορμητικά παιδιά χρειάζονται επειγόντως επαρκή ιατρική και εκπαιδευτική βοήθεια, σωστή ανατροφή στο σπίτι και ευκαιρίες για αυτοπραγμάτωση - μεταξύ άλλων σε συλλόγους και τμήματα. Ωστόσο, τα παιδιά συχνά στερούνται όλα αυτά.

Τυπικά προβλήματα οικογένειας με παιδί με ΔΕΠΥ

• Έλλειψη κατανόησης των δυσκολιών του παιδιού στην κοινωνία, την οικογένεια, το σχολείο
• Συχνές συγκρούσεις
• Κοινωνική απομόνωση του παιδιού και της οικογένειας
• Παραβίαση των δικαιωμάτων του παιδιού για εκπαίδευση
• Ασυντόνιστο έργο ειδικών
• Μη διαθεσιμότητα βοήθειας
• Ελλειψη πληροφόρησης

Τις περισσότερες φορές, η οικογένεια μένει μόνη με τα προβλήματά της. Προσπαθούμε να τα λύσουμε μαζί.

Τα προβλήματα της μαμάς

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τις μητέρες που μόνες τους δημιουργούν και συντονίζουν ένα σχέδιο θεραπείας και διόρθωσης για ένα παιδί, χωρίς να διαθέτουν τις απαραίτητες γνώσεις και τεχνικές. Οι μητέρες αντιμετωπίζουν τις περισσότερες φορές την καταδίκη των άλλων και φέρουν ένα βαρύ φορτίο ευθύνης και ενοχής. Οι μητέρες παιδιών με ΔΕΠΥ έχουν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες από άλλες να υποφέρουν από κατάθλιψη.

Η βοήθεια ενός παιδιού είναι αδύνατη χωρίς τη βοήθεια της μητέρας. Το να την ελευθερώσουμε από την απελπισία, να την αφήσουμε να πιστέψει στη δύναμη και τις ικανότητές της, να την εξοπλίσουμε με γνώσεις, να τη βοηθήσουμε να βρει χαρά στην καθημερινότητα με ένα δύσκολο παιδί είναι ένας από τους κύριους στόχους μας.

Οι κύριες κατευθύνσεις της δουλειάς μας

• Ενημέρωση και ηθική υποστήριξη για οικογένειες παιδιών με ΔΕΠΥ και άλλα προβλήματα μάθησης και συμπεριφοράς
• Εκπαιδευτικό έργο
• Δραστηριότητες για τα ανθρώπινα δικαιώματα
• ΠΑΙΔΙΚΑ προγραμματα

Ό,τι μπορούμε

• Δημοσίευση πληροφοριακού υλικού και διανομή του στους γονείς
• Διοργάνωση εκδηλώσεων (συμπεριλαμβανομένων διαλέξεων, σεμιναρίων, διαβουλεύσεων κ.λπ.)
• Συλλογή και ανάλυση πληροφοριών στις οικογένειες, εντοπισμός των σημαντικότερων προβλημάτων και βασικών αναγκών
• Ανταλλαγή εμπειριών με ομοειδείς οργανισμούς του εξωτερικού, ανάλυση της εμπειρίας τους

Αυτό που γίνεται τώρα

• Διαλέξεις από ειδικούς για γονείς
• Ομάδες υποστήριξης με ψυχολόγο
• Τακτική ανταλλαγή εμπειριών: online και offline συναντήσεις
• Διαδικτυακές διαβουλεύσεις με ειδικούς (συμπεριλαμβανομένου ενός διαρκώς συμβουλευόμενου ψυχολόγου)
• Παιδικές δραστηριότητες
• Προβλέπεται νομική εκπαίδευση για γονείς.

Τομείς συνεργασίας με επαγγελματίες: όπου χρειαζόμαστε βοήθεια

• Διεξαγωγή διαλέξεων, σεμιναρίων, εκστρατειών ενημέρωσης για γονείς
• Βοήθεια ειδικών στην ανάπτυξη προγραμμάτων και υλικών
• Άμεση εργασία με οικογένειες

Τι χρειαζόμαστε εθελοντική βοήθεια:

• Οργανωτική εργασία σε έργα
• ΝΟΜΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

Πληροφορίες σχετικά με επερχόμενες και προηγούμενες εκδηλώσεις του "Impulse" - διαλέξεις, σεμινάρια, διαβουλεύσεις, συναντήσεις, κοινά ταξίδια - δημοσιεύονται στο φόρουμ στην ενότητα "Ημερολόγιο Εκδηλώσεων".

Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας μέσω ταχυδρομείου: [email προστατευμένο]

Δυστυχώς, ο οργανισμός δεν διαθέτει ακόμη μόνιμο χώρο και σταθερό τηλέφωνο. Αλλά είμαστε πάντα σε επαφή μέσω Διαδικτύου.

19 Ιανουαρίου

Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD), παρόμοια με την υπερκινητική διαταραχή ICD-10), είναι μια αναδυόμενη νευροψυχιατρική διαταραχή στην οποία υπάρχουν σημαντικά προβλήματα με εκτελεστικές λειτουργίες (π.χ. έλεγχος προσοχής και ανασταλτικός έλεγχος) που προκαλούν ελλειμματική προσοχή υπερκινητικότητα ή παρορμητικότητα που είναι ακατάλληλη για την ηλικία του ατόμου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν μεταξύ των ηλικιών έξι και δώδεκα ετών και να διαρκέσουν περισσότερο από έξι μήνες από τη διάγνωση. Σε μαθητές σχολικής ηλικίας, τα συμπτώματα της απροσεξίας συχνά οδηγούν σε κακή σχολική επίδοση. Αν και αυτό είναι ένα μειονέκτημα, ιδιαίτερα στη σύγχρονη κοινωνία, πολλά παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν καλή προσοχή σε εργασίες που βρίσκουν ενδιαφέρουσες. Αν και η ΔΕΠΥ είναι η πιο ευρέως μελετημένη και διαγνωσμένη ψυχιατρική διαταραχή σε παιδιά και εφήβους, η αιτία είναι άγνωστη στις περισσότερες περιπτώσεις.

Το σύνδρομο επηρεάζει το 6-7% των παιδιών όταν διαγιγνώσκεται με βάση τα κριτήρια του εγχειριδίου διάγνωσης και στατιστικής καταγραφής ψυχικών παθήσεων, IV αναθεώρηση και 1-2% όταν διαγιγνώσκεται με βάση τα κριτήρια. Το αν ο επιπολασμός είναι παρόμοιος μεταξύ των χωρών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο διάγνωσης του συνδρόμου. Τα αγόρια έχουν περίπου τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με ΔΕΠΥ από τα κορίτσια. Περίπου το 30-50% των ατόμων που διαγιγνώσκονται στην παιδική ηλικία έχουν συμπτώματα στην ενήλικη ζωή και περίπου το 2-5% των ενηλίκων έχουν την πάθηση. Η κατάσταση είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλες διαταραχές, καθώς και από την κατάσταση της φυσιολογικής αυξημένης δραστηριότητας. Η διαχείριση της ΔΕΠΥ συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό ψυχολογικής συμβουλευτικής, αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμάκων. Τα φάρμακα συνιστώνται αποκλειστικά ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε παιδιά που παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα και μπορεί να ληφθούν υπόψη για παιδιά με ήπια συμπτώματα που αρνούνται ή δεν ανταποκρίνονται σε ψυχολογική συμβουλευτική.

Η θεραπεία με διεγερτικά φάρμακα δεν συνιστάται για παιδιά προσχολικής ηλικίας. Η θεραπεία με διεγερτικά είναι αποτελεσματική για έως και 14 μήνες. Ωστόσο, η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά τους είναι ασαφής. Οι έφηβοι και οι ενήλικες τείνουν να αναπτύσσουν δεξιότητες αντιμετώπισης που ισχύουν για ορισμένες ή όλες τις αναπηρίες τους. Η ΔΕΠΥ και η διάγνωση και η θεραπεία της παραμένουν αμφιλεγόμενες από τη δεκαετία του 1970. Οι διαμάχες περιλαμβάνουν ιατρούς, δασκάλους, πολιτικούς, γονείς και μέσα ενημέρωσης. Τα θέματα περιλαμβάνουν την αιτία της ΔΕΠΥ και τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων στη θεραπεία της. Η ΔΕΠΥ αναγνωρίζεται από τους περισσότερους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου ως συγγενής διαταραχή και η συζήτηση στην ιατρική κοινότητα επικεντρώνεται σε μεγάλο βαθμό στο πώς θα πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί.

Σημάδια και συμπτώματα

Η ΔΕΠΥ χαρακτηρίζεται από απροσεξία, υπερκινητικότητα (μια ταραγμένη κατάσταση στους ενήλικες), επιθετική συμπεριφορά και παρορμητικότητα. Οι μαθησιακές δυσκολίες και τα προβλήματα σχέσεων είναι κοινά. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν, επειδή είναι δύσκολο να γίνει διαχωρισμός μεταξύ των φυσιολογικών επιπέδων απροσεξίας, υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας και σημαντικών επιπέδων που απαιτούν παρέμβαση. Τα συμπτώματα που διαγιγνώσκονται με DSM-5 πρέπει να υπάρχουν σε διάφορα περιβάλλοντα για έξι μήνες ή περισσότερο, και σε βαθμό σημαντικά μεγαλύτερο από αυτόν που παρατηρείται σε άλλα άτομα της ίδιας ηλικίας. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στην κοινωνική, ακαδημαϊκή και επαγγελματική ζωή ενός ατόμου. Με βάση τα συμπτώματα που υπάρχουν, η ΔΕΠΥ μπορεί να χωριστεί σε τρεις υποτύπους: κυρίως απρόσεκτη, κυρίως υπερκινητική-παρορμητική και μικτή.

Ένα άτομο με απροσεξία μπορεί να έχει μερικά ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:

Αποσπάται εύκολα η προσοχή, χάνει λεπτομέρειες, ξεχνά πράγματα και συχνά αλλάζει από τη μια δραστηριότητα στην άλλη

Δυσκολεύεται να παραμείνει συγκεντρωμένος σε μια εργασία

Η εργασία γίνεται βαρετή μετά από λίγα λεπτά, εάν το θέμα δεν κάνει κάτι ευχάριστο

Δυσκολία εστίασης στην οργάνωση και ολοκλήρωση εργασιών ή στην εκμάθηση κάτι καινούργιο

Δυσκολεύεται να ολοκληρώσει ή να κάνει την εργασία του, συχνά χάνει πράγματα (π.χ. μολύβια, παιχνίδια, εργασίες) που χρειάζονται για να ολοκληρώσει μια εργασία ή μια δραστηριότητα

Δεν ακούει όταν μιλάει

Έχει το κεφάλι του στα σύννεφα, μπερδεύεται εύκολα και κινείται αργά

Δυσκολεύεται να επεξεργαστεί πληροφορίες τόσο γρήγορα και με ακρίβεια όσο άλλοι

Δυσκολεύεται να ακολουθήσει τις οδηγίες

Ένα άτομο με υπερκινητικότητα μπορεί να έχει μερικά ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ανησυχία ή ταραχή στη θέση του

Μιλάει ασταμάτητα

Ορμάει προς το μέρος, αγγίζει και παίζει με ό,τι βλέπει

Δυσκολεύεται να καθίσει κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού γεύματος, στο μάθημα, στο να κάνει την εργασία του και κατά την ανάγνωση

Συνεχώς σε κίνηση

Δυσκολεύεται να ολοκληρώσει ήσυχες εργασίες και εργασίες

Αυτά τα συμπτώματα υπερκινητικότητας τείνουν να εξαφανίζονται με την ηλικία και να εξελιχθούν σε «εσωτερική ανησυχία» σε εφήβους και ενήλικες με ΔΕΠΥ.

Ένα άτομο με παρορμητικότητα μπορεί να έχει όλα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Να είστε αρκετά ανυπόμονοι

Λέγοντας ακατάλληλα σχόλια, εκφράζοντας συναισθήματα χωρίς περιορισμό και ενεργώντας χωρίς να σκέφτομαι τις συνέπειες

Δυσκολεύεται να ανυπομονεί για πράγματα που θέλει ή ανυπομονεί να επιστρέψει στο παιχνίδι

Διακόπτει συχνά την επικοινωνία ή τις δραστηριότητες άλλων

Τα άτομα με ΔΕΠΥ είναι πιο πιθανό να έχουν δυσκολίες με τις δεξιότητες επικοινωνίας όπως η κοινωνική αλληλεπίδραση και η εκπαίδευση, καθώς και η διατήρηση φιλικών σχέσεων. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για όλους τους υποτύπους. Περίπου τα μισά από τα παιδιά και τους εφήβους με ΔΕΠΥ εμφανίζουν κοινωνική απόσυρση, σε σύγκριση με το 10-15% των παιδιών και των εφήβων χωρίς ΔΕΠΥ. Τα άτομα με ΔΕΠΥ έχουν έλλειμμα προσοχής που προκαλεί δυσκολία στην κατανόηση της λεκτικής και μη λεκτικής γλώσσας, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κοινωνική αλληλεπίδραση. Μπορεί επίσης να αποκοιμηθούν κατά τη διάρκεια των αλληλεπιδράσεων και να χάσουν την κοινωνική διέγερση. Η δυσκολία διαχείρισης του θυμού είναι πιο συχνή στα παιδιά με ΔΕΠΥ, όπως και η κακή γραφή και η καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου, της γλώσσας και της κινητικότητας. Αν και αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα, ιδιαίτερα στη σύγχρονη κοινωνία, πολλά παιδιά με ΔΕΠ-Υ έχουν καλή προσοχή σε εργασίες που βρίσκουν ενδιαφέρουσες.

Σχετικές διαταραχές

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν άλλες διαταραχές σε περίπου ⅔ των περιπτώσεων. Μερικές διαταραχές που εμφανίζονται συχνά περιλαμβάνουν:

1. Οι μαθησιακές δυσκολίες εμφανίζονται σε περίπου 20-30% των παιδιών με ΔΕΠΥ. Οι μαθησιακές δυσκολίες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα ομιλίας και γλώσσας, καθώς και μαθησιακές δυσκολίες. Η ΔΕΠΥ, ωστόσο, δεν θεωρείται μαθησιακή δυσκολία, αλλά συχνά προκαλεί δυσκολίες στη μάθηση.
2. Το σύνδρομο Tourette είναι πιο κοινό μεταξύ των ασθενών με ΔΕΠΥ.
3. Αντιθετική προκλητική διαταραχή (ΔΑ) και διαταραχή διαγωγής (CD), που παρατηρούνται στη ΔΕΠΥ σε περίπου 50% και 20% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Χαρακτηρίζονται από αντικοινωνική συμπεριφορά όπως πείσμα, επιθετικότητα, συχνές κρίσεις θυμού, διπροσωπία, ψέματα και κλοπές. Περίπου οι μισοί από αυτούς με ΔΕΠΥ και ΔΕΠΥ ή CD θα αναπτύξουν αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας στην ενήλικη ζωή. Οι σαρώσεις εγκεφάλου δείχνουν ότι η διαταραχή διαγωγής και η ΔΕΠΥ είναι ξεχωριστές διαταραχές.
4. Πρωτοπαθής διαταραχή προσοχής, η οποία χαρακτηρίζεται από κακή προσοχή και συγκέντρωση και δυσκολία να μείνεις ξύπνιος. Αυτά τα παιδιά τείνουν να ταράζονται, να χασμουριούνται και να τεντώνονται και αναγκάζονται να είναι υπερκινητικά για να παραμείνουν σε εγρήγορση και δραστήρια.
5. Η υποκαλιαιμική αισθητηριακή υπερδιέγερση είναι παρούσα σε λιγότερο από το 50% των ατόμων με ΔΕΠΥ και μπορεί να είναι ένας μοριακός μηχανισμός για πολλούς πάσχοντες από ΔΕΠΥ.
6. Διαταραχές διάθεσης (ιδιαίτερα διπολική διαταραχή και μείζονα καταθλιπτική διαταραχή). Τα αγόρια που έχουν διαγνωστεί με μικτό υποτύπο ΔΕΠΥ είναι πιο πιθανό να έχουν διαταραχή της διάθεσης. Οι ενήλικες με ΔΕΠΥ έχουν επίσης μερικές φορές διπολική διαταραχή, η οποία απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση για την ακριβή διάγνωση και θεραπεία και των δύο καταστάσεων.
7. Οι αγχώδεις διαταραχές είναι πιο συχνές σε άτομα με ΔΕΠΥ.
8. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) μπορεί να εμφανιστεί με τη ΔΕΠΥ και μοιράζεται πολλά από τα χαρακτηριστικά της.
9. Διαταραχές χρήσης ουσιών. Οι έφηβοι και οι ενήλικες με ΔΕΠΥ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαταραχή χρήσης ουσιών. Το μεγαλύτερο μέρος του σχετίζεται με το αλκοόλ και την κάνναβη. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια αλλαγή στην οδό ανταμοιβής στον εγκέφαλο των ατόμων με ΔΕΠΥ. Αυτό καθιστά τον εντοπισμό και τη θεραπεία της ΔΕΠΥ πιο δύσκολη, με σοβαρά προβλήματα χρήσης ουσιών που συνήθως αντιμετωπίζονται πρώτα λόγω του υψηλότερου κινδύνου τους.
10. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι πιο συχνό σε άτομα με ΔΕΠΥ και συχνά σχετίζεται με σιδηροπενική αναιμία. Ωστόσο, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μπορεί να είναι απλώς ένα μέρος της ΔΕΠΥ και απαιτεί ακριβή αξιολόγηση για τη διαφοροποίηση των δύο διαταραχών.
11. Συνήθως συνυπάρχουν διαταραχές ύπνου και ΔΕΠΥ. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Στα παιδιά με ΔΕΠΥ, η αϋπνία είναι η πιο κοινή διαταραχή ύπνου, με θεραπεία εκλογής τη συμπεριφορική θεραπεία. Το πρόβλημα με τον ύπνο είναι κοινό μεταξύ των ασθενών με ΔΕΠΥ, αλλά είναι πιο πιθανό να κοιμούνται βαθιά και να έχουν σημαντική δυσκολία να ξυπνήσουν το πρωί. Η μελατονίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία παιδιών που δυσκολεύονται να αποκοιμηθούν.

Υπάρχει σχέση με την επίμονη ενούρηση, την αργή ομιλία και τη δυσπραξία (DCD), με περίπου τα μισά άτομα με δυσπραξία να έχουν ΔΕΠΥ. Η αργή ομιλία σε άτομα με ΔΕΠΥ μπορεί να περιλαμβάνει προβλήματα με προβλήματα ακουστικής αντίληψης, όπως κακή βραχυπρόθεσμη ακουστική μνήμη, δυσκολία στην τήρηση οδηγιών, αργή ταχύτητα επεξεργασίας γραπτού και προφορικού λόγου, δυσκολία στην ακρόαση σε περιβάλλοντα που αποσπούν την προσοχή, όπως η τάξη και δυσκολία στην κατανόηση ανάγνωσης.

Αιτίες

Η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων ΔΕΠΥ είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχει υποψία περιβαλλοντικής εμπλοκής. Ορισμένες περιπτώσεις σχετίζονται με προηγούμενη μόλυνση ή εγκεφαλική βλάβη.

Γενεσιολογία

Δείτε επίσης: Οι δίδυμες μελέτες Hunter and Farmer Theory δείχνουν ότι η διαταραχή συχνά κληρονομείται από έναν από τους γονείς, με τη γενετική να αντιπροσωπεύει περίπου το 75% των περιπτώσεων. Τα αδέρφια των παιδιών με ΔΕΠΥ έχουν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη διαταραχή από τα αδέρφια των παιδιών χωρίς το σύνδρομο. Οι γενετικοί παράγοντες πιστεύεται ότι σχετίζονται με το εάν η ΔΕΠΥ επιμένει στην ενήλικη ζωή. Τυπικά, εμπλέκονται πολλαπλά γονίδια, πολλά από τα οποία επηρεάζουν άμεσα τη νευροδιαβίβαση της ντοπαμίνης. Τα γονίδια που εμπλέκονται στη νευροδιαβίβαση της ντοπαμίνης περιλαμβάνουν τα DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT και DBH. Άλλα γονίδια που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν τα SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 και BDNF. Μια κοινή παραλλαγή γονιδίου που ονομάζεται LPHN3 εκτιμάται ότι είναι υπεύθυνη για περίπου το 9% των περιπτώσεων και, όταν υπάρχει το γονίδιο, οι άνθρωποι ανταποκρίνονται εν μέρει στο διεγερτικό φάρμακο. Επειδή η ΔΕΠΥ είναι ευρέως διαδεδομένη, η φυσική επιλογή είναι πιθανό να ευνοεί χαρακτηριστικά, τουλάχιστον μεμονωμένα, που μπορεί να παρέχουν πλεονέκτημα επιβίωσης. Για παράδειγμα, ορισμένες γυναίκες μπορεί να είναι πιο ελκυστικές για άντρες που αναλαμβάνουν κινδύνους αυξάνοντας τη συχνότητα των γονιδίων που προδιαθέτουν για ΔΕΠΥ στη γονιδιακή δεξαμενή.

Επειδή το σύνδρομο είναι πιο συχνό σε παιδιά αγχώδεις ή στρεσαρισμένες μητέρες, ορισμένοι θεωρούν ότι η ΔΕΠΥ είναι ένας μηχανισμός αντιμετώπισης που βοηθά τα παιδιά να αντιμετωπίσουν αγχωτικά ή επικίνδυνα περιβάλλοντα, όπως η αυξημένη παρορμητικότητα και η διερευνητική συμπεριφορά. Η υπερκινητικότητα μπορεί να είναι ωφέλιμη από εξελικτική προοπτική σε καταστάσεις που περιλαμβάνουν κίνδυνο, ανταγωνισμό ή απρόβλεπτη συμπεριφορά (όπως η εξερεύνηση νέων τόπων ή η αναζήτηση νέων πηγών τροφής). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ΔΕΠΥ μπορεί να είναι ευεργετική για το κοινωνικό σύνολο, ακόμη και αν είναι επιβλαβής για το ίδιο το άτομο. Επιπλέον, σε ορισμένα περιβάλλοντα, μπορεί να προσφέρει πλεονεκτήματα στα ίδια τα υποκείμενα, όπως γρήγορες αντιδράσεις σε αρπακτικά ή εξαιρετικές κυνηγετικές δεξιότητες.

περιβάλλον

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν πιθανώς μικρότερο ρόλο. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του φάσματος του εμβρυϊκού αλκοόλ, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα παρόμοια με τη ΔΕΠΥ. Η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος και να αυξήσει τον κίνδυνο ΔΕΠΥ. Πολλά παιδιά που εκτίθενται στον καπνό του τσιγάρου δεν αναπτύσσουν ΔΕΠΥ ή έχουν μόνο ήπια συμπτώματα που δεν φτάνουν το όριο για διάγνωση. Ένας συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης και έκθεσης στον καπνό του τσιγάρου μπορεί να εξηγήσει γιατί ορισμένα παιδιά που εκτίθενται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτύξουν ΔΕΠΥ ενώ άλλα όχι. Τα παιδιά που εκτίθενται σε μόλυβδο, ακόμη και σε χαμηλά επίπεδα, ή PCB μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα που μοιάζουν με ΔΕΠΥ και οδηγούν στη διάγνωση. Η έκθεση στα οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα chlorpyrifos και διαλκυλοφωσφορικό έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο. Ωστόσο, τα στοιχεία δεν είναι πειστικά.

Το πολύ χαμηλό βάρος γέννησης, ο πρόωρος τοκετός και η πρώιμη έκθεση αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο, όπως και οι λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη, τη γέννηση και την πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτές οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, διάφορους ιούς (φένωση, ανεμευλογιά, ερυθρά, εντεροϊός 71) και στρεπτοκοκκική βακτηριακή λοίμωξη. Τουλάχιστον το 30% των παιδιών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη αναπτύσσουν αργότερα ΔΕΠΥ και περίπου το 5% των περιπτώσεων σχετίζεται με εγκεφαλική βλάβη. Μερικά παιδιά μπορεί να αντιδράσουν αρνητικά σε χρωστικές τροφίμων ή συντηρητικά. Είναι πιθανό ορισμένα χρωματιστά τρόφιμα να λειτουργούν ως έναυσμα σε άτομα με γενετική προδιάθεση, αλλά τα στοιχεία είναι αδύναμα. Το ΗΒ και η Ευρωπαϊκή Ένωση έχουν θεσπίσει κανονισμούς με βάση αυτά τα προβλήματα. Η FDA δεν το έκανε αυτό.

Κοινωνία

Η διάγνωση της ΔΕΠΥ μπορεί να υποδηλώνει οικογενειακή δυσλειτουργία ή κακό εκπαιδευτικό σύστημα και όχι ατομικό πρόβλημα. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οφείλονται σε αυξημένες εκπαιδευτικές προσδοκίες, με τη διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις να αντιπροσωπεύει έναν τρόπο για τους γονείς να αποκτήσουν πρόσθετη οικονομική και εκπαιδευτική υποστήριξη για τα παιδιά τους. Τα μικρότερα παιδιά της τάξης έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με ΔΕΠΥ, κάτι που πιστεύεται ότι οφείλεται στο γεγονός ότι βρίσκονται αναπτυξιακά πίσω από τους μεγαλύτερους συμμαθητές τους. Οι τυπικές συμπεριφορές της ΔΕΠΥ παρατηρούνται συχνότερα σε παιδιά που έχουν βιώσει σκληρότητα και ηθική ταπείνωση. Σύμφωνα με τη θεωρία της κοινωνικής τάξης, οι κοινωνίες ορίζουν τα όρια μεταξύ κανονικής και απαράδεκτης συμπεριφοράς. Μέλη της κοινωνίας, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, των γονέων και των δασκάλων, καθορίζουν ποια διαγνωστικά κριτήρια θα χρησιμοποιήσουν και συνεπώς τον αριθμό των ατόμων που επηρεάζονται από το σύνδρομο. Αυτό οδήγησε στην παρούσα κατάσταση όπου το DSM-IV δείχνει ένα επίπεδο ΔΕΠΥ που είναι τρεις έως τέσσερις φορές υψηλότερο από το επίπεδο ICD-10. Ο Thomas Szasz, ο οποίος υποστηρίζει αυτή τη θεωρία, υποστήριξε ότι η ΔΕΠΥ «εφευρέθηκε, δεν ανακαλύφθηκε».

Η παθοφυσιολογία

Τα τρέχοντα μοντέλα ΔΕΠΥ υποδηλώνουν ότι σχετίζεται με λειτουργικές βλάβες σε διάφορα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου, ιδιαίτερα σε αυτά που περιλαμβάνουν ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη. Οι οδοί της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, οι οποίες προέρχονται από την κοιλιακή περιοχή και τον coeruleus, κατευθύνονται σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου και καθορίζουν πολλές γνωστικές διεργασίες. Οι οδοί ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης, που κατευθύνονται στον προμετωπιαίο φλοιό και το ραβδωτό σώμα (ιδιαίτερα το κέντρο ανταμοιβής), είναι άμεσα υπεύθυνες για τη ρύθμιση της εκτελεστικής λειτουργίας (γνωστικός έλεγχος της συμπεριφοράς), τα κίνητρα και η αντίληψη της ανταμοιβής. Αυτές οι οδοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθοφυσιολογία της ΔΕΠΥ. Έχουν προταθεί μεγαλύτερα μοντέλα ΔΕΠΥ με πρόσθετες οδούς.

Δομή του εγκεφάλου

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ παρουσιάζουν συνολική μείωση στον όγκο ορισμένων δομών του εγκεφάλου, με αναλογικά μεγαλύτερη μείωση του όγκου του αριστερού προμετωπιαίου φλοιού. Ο οπίσθιος βρεγματικός φλοιός παρουσιάζει επίσης λέπτυνση σε άτομα με ΔΕΠΥ σε σύγκριση με τους ελέγχους. Άλλες δομές του εγκεφάλου στα προμετωπιαία-ραβδωτά-παρεγκεφαλιδικά και προμετωπιαία-ραβδωτά-θαλαμικά κυκλώματα διαφέρουν επίσης μεταξύ ατόμων με και χωρίς ΔΕΠΥ.

Οδοί νευροδιαβιβαστών

Παλαιότερα πιστευόταν ότι ο αυξημένος αριθμός μεταφορέων ντοπαμίνης σε άτομα με ΔΕΠ-Υ αποτελούσε μέρος της παθοφυσιολογίας, αλλά ο αυξημένος αριθμός εμφανίστηκε ως προσαρμογή στις επιδράσεις των διεγερτικών. Τα τρέχοντα μοντέλα περιλαμβάνουν τη μεσοκορτικολοιμβική οδό ντοπαμίνης και το locus coeruleus-νοραδρενεργικό σύστημα. Τα ψυχοδιεγερτικά για τη ΔΕΠΥ παρέχουν αποτελεσματική θεραπεία επειδή αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών σε αυτά τα συστήματα. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν παθολογικές ανωμαλίες σε σεροτονινεργικές και χολινεργικές οδούς. Σχετική είναι επίσης η νευροδιαβίβαση του γλουταμινικού, ενός συνδιαβιβαστή της ντοπαμίνης στο μεσομεσομικό μονοπάτι.

Εκτελεστική λειτουργία και κίνητρο

Τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν προβλήματα με την εκτελεστική λειτουργία. Η εκτελεστική λειτουργία αναφέρεται σε πολλές νοητικές διεργασίες που απαιτούνται για τη ρύθμιση, τον έλεγχο και τη διαχείριση των καθηκόντων της καθημερινής ζωής. Ορισμένες από αυτές τις βλάβες περιλαμβάνουν προβλήματα με την οργάνωση, τη διαχείριση του χρόνου, την υπερβολική αναβλητικότητα, τη συγκέντρωση, την ταχύτητα εκτέλεσης, τη ρύθμιση των συναισθημάτων και τη χρήση βραχυπρόθεσμης μνήμης. Οι άνθρωποι συνήθως έχουν καλή μακροπρόθεσμη μνήμη. Το 30-50% των παιδιών και των εφήβων με ΔΕΠΥ πληρούν κριτήρια για ελλείμματα εκτελεστικών λειτουργιών. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 80% των ατόμων με ΔΕΠΥ παρουσίαζαν βλάβη σε τουλάχιστον μία εργασία εκτελεστικής λειτουργίας, σε σύγκριση με το 50% των ατόμων χωρίς ΔΕΠΥ. Λόγω του βαθμού ωρίμανσης του εγκεφάλου και των αυξημένων απαιτήσεων για εκτελεστικό έλεγχο καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, οι διαταραχές ΔΕΠ-Υ μπορεί να μην εκδηλωθούν πλήρως μέχρι την εφηβεία ή ακόμα και τα τέλη της εφηβείας. Η ΔΕΠΥ σχετίζεται επίσης με ελλείμματα κινήτρων στα παιδιά. Τα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν δυσκολία να εστιάσουν σε μακροπρόθεσμες έναντι βραχυπρόθεσμες ανταμοιβές και επίσης επιδεικνύουν παρορμητική συμπεριφορά προς τις βραχυπρόθεσμες ανταμοιβές. Σε αυτά τα θέματα, μια μεγάλη ποσότητα θετικής ενίσχυσης αυξάνει αποτελεσματικά την απόδοση. Τα διεγερτικά ADHD μπορεί να βελτιώσουν την ανθεκτικότητα σε παιδιά με ΔΕΠΥ εξίσου.

Διαγνωστικά

Η ΔΕΠΥ διαγιγνώσκεται αξιολογώντας την παιδική συμπεριφορά και τη νοητική ανάπτυξη ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού της έκθεσης σε ναρκωτικά, φάρμακα και άλλα ιατρικά ή ψυχιατρικά προβλήματα ως εξηγήσεις για τα συμπτώματα. Συχνά λαμβάνονται υπόψη τα σχόλια από γονείς και δασκάλους, με τις περισσότερες διαγνώσεις να γίνονται αφού ο δάσκαλος εγείρει ανησυχίες για το θέμα. Μπορεί να θεωρηθεί ως μια ακραία εκδήλωση ενός ή περισσότερων μόνιμων ανθρώπινων χαρακτηριστικών που βρίσκονται σε όλους τους ανθρώπους. Το γεγονός ότι κάποιος ανταποκρίνεται στα φάρμακα δεν επιβεβαιώνει ή αποκλείει τη διάγνωση. Επειδή οι μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου δεν παρείχαν αξιόπιστα αποτελέσματα σε όλα τα άτομα, χρησιμοποιήθηκαν μόνο για ερευνητικούς σκοπούς και όχι για διάγνωση.

Τα κριτήρια DSM-IV ή DSM-5 χρησιμοποιούνται συχνά για διάγνωση στη Βόρεια Αμερική, ενώ οι ευρωπαϊκές χώρες χρησιμοποιούν συνήθως το ICD-10. Επιπλέον, τα κριτήρια DSM-IV είναι 3-4 φορές πιο πιθανό να δώσουν διάγνωση ΔΕΠΥ από τα κριτήρια ICD-10. Το σύνδρομο ταξινομείται ως νευροαναπτυξιακή ψυχιατρική διαταραχή. Κατατάσσεται επίσης ως διαταραχή κοινωνικής συμπεριφοράς μαζί με την εναντιωματική προκλητική διαταραχή, τη διαταραχή συμπεριφοράς και τη διαταραχή αντικοινωνικής προσωπικότητας. Η διάγνωση δεν συνεπάγεται νευρολογική διαταραχή. Οι σχετιζόμενες καταστάσεις που θα πρέπει να αξιολογηθούν περιλαμβάνουν το άγχος, την κατάθλιψη, τη διαταραχή αντίθεσης, τη διαταραχή διαγωγής και τις διαταραχές μάθησης και ομιλίας. Άλλες καταστάσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι άλλες νευροαναπτυξιακές διαταραχές, τικ και άπνοια ύπνου. Η διάγνωση της ΔΕΠΥ με χρήση ποσοτικής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (QEEG) είναι ένας τομέας συνεχιζόμενης έρευνας, αν και η αξία του QEEG στη ΔΕΠΥ είναι ασαφής μέχρι σήμερα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει εγκρίνει τη χρήση του QEEG για την εκτίμηση του επιπολασμού της ΔΕΠΥ.

Διαγνωστική και στατιστική καθοδήγηση

Όπως και με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, μια επίσημη διάγνωση τίθεται από έναν εξειδικευμένο επαγγελματία με βάση ένα σύνολο πολλών κριτηρίων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτά τα κριτήρια ορίζονται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Με βάση αυτά τα κριτήρια, μπορούν να διακριθούν τρεις υποτύποι ΔΕΠΥ:

Η ΔΕΠΥ-Κυρίως Απροσεκτικός Τύπος (ADHD-PI) εμφανίζεται με συμπτώματα όπως είναι η εύκολη διάσπαση της προσοχής, η λήθη, η αφηρημάδα, η αποδιοργάνωση, η κακή συγκέντρωση και η δυσκολία στην ολοκλήρωση εργασιών. Συχνά οι άνθρωποι αναφέρονται στην ADHD-PI ως «διαταραχή ελλειμματικής προσοχής» (ADD), ωστόσο, η τελευταία δεν έχει εγκριθεί επίσημα από την αναθεώρηση του DSM το 1994.

Η ΔΕΠΥ, κυρίως του υπερκινητικού-παρορμητικού τύπου, εκδηλώνεται ως υπερβολική ανησυχία και διέγερση, υπερκινητικότητα, δυσκολία αναμονής, δυσκολία παραμονής ακίνητης και βρεφική συμπεριφορά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ενοχλητική συμπεριφορά.

Η μικτή ΔΕΠΥ είναι ένας συνδυασμός των δύο πρώτων υποτύπων.

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στην παρουσία τουλάχιστον έξι από τα εννέα μακροχρόνια (διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες) συμπτώματα απροσεξίας, υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας ή και των δύο. Για να ληφθούν υπόψη, τα συμπτώματα πρέπει να ξεκινούν από την ηλικία των έξι έως δώδεκα ετών και να παρατηρούνται σε περισσότερες από μία γύρω περιοχές (για παράδειγμα, στο σπίτι και στο σχολείο ή στην εργασία). Τα συμπτώματα δεν πρέπει να είναι αποδεκτά για παιδιά αυτής της ηλικίας και πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις ότι προκαλούν προβλήματα που σχετίζονται με το σχολείο ή την εργασία. Τα περισσότερα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν μικτή ΔΕΠΥ. Τα παιδιά με τον απρόσεκτο υποτύπο είναι λιγότερο πιθανό να προσποιηθούν ή να δυσκολεύονται να τα βγάλουν καλά με άλλα παιδιά. Μπορεί να κάθονται ήσυχα, αλλά να μην δίνουν σημασία, με αποτέλεσμα να παραβλέπονται οι δυσκολίες.

Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων

Στο ICD-10, τα συμπτώματα της «υπερκινητικής διαταραχής» είναι παρόμοια με τη ΔΕΠΥ στο DSM-5. Όταν παρουσιάζεται μια διαταραχή συμπεριφοράς (όπως ορίζεται από το ICD-10), η κατάσταση αναφέρεται ως διαταραχή υπερκινητικής συμπεριφοράς. Διαφορετικά, η διαταραχή ταξινομείται ως διαταραχή δραστηριότητας και προσοχής, άλλη υπερκινητική διαταραχή ή μη καθορισμένη υπερκινητική διαταραχή. Τα τελευταία αναφέρονται μερικές φορές ως υπερκινητικό σύνδρομο.

Ενήλικες

Οι ενήλικες με ΔΕΠΥ διαγιγνώσκονται σύμφωνα με τα ίδια κριτήρια, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων που μπορεί να υπάρχουν μεταξύ των ηλικιών έξι και δώδεκα ετών. Η συνέντευξη από γονείς ή κηδεμόνες σχετικά με το πώς συμπεριφέρθηκε και εξελίχθηκε το άτομο ως παιδί μπορεί να αποτελέσει μέρος της αξιολόγησης. ένα οικογενειακό ιστορικό ΔΕΠΥ συμβάλλει επίσης στη διάγνωση. Ενώ τα βασικά συμπτώματα της ΔΕΠΥ είναι τα ίδια σε παιδιά και ενήλικες, συχνά παρουσιάζονται διαφορετικά, για παράδειγμα, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα που παρατηρείται στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί ως αισθήματα ανησυχίας και συνεχούς πνευματικής εγρήγορσης.

Διαφορική διάγνωση

Συμπτώματα ΔΕΠΥ που μπορεί να σχετίζονται με άλλες διαταραχές

Κατάθλιψη:

Αισθήματα ενοχής, απελπισίας, χαμηλής αυτοεκτίμησης ή δυστυχίας

Απώλεια ενδιαφέροντος για χόμπι, δραστηριότητες ρουτίνας, σεξ ή εργασία

Κούραση

Πολύ λίγος, κακός ή υπερβολικός ύπνος

Αλλαγές στην όρεξη

Ευερέθιστο

Χαμηλή ανοχή στο στρες

Αυτοκτονικές σκέψεις

Ανεξήγητος πόνος

Αγχώδης διαταραχή:

Ανησυχία ή επίμονο αίσθημα άγχους

Ευερέθιστο

Αδυναμία χαλάρωσης

Υπερδιέγερση

Εύκολη κούραση

Χαμηλή ανοχή στο στρες

Δυσκολία προσοχής

Μανία:

Υπερβολικό αίσθημα ευτυχίας

Υπερκινητικότητα

Ένας αγώνας ιδεών

Επίθεση

Υπερβολική ομιλία

Μεγαλοπρεπείς παραληρηματικές ιδέες

Μειωμένη ανάγκη για ύπνο

Ανάρμοστη κοινωνική συμπεριφορά

Δυσκολία προσοχής

Τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ όπως η χαμηλή διάθεση και η χαμηλή αυτοεκτίμηση, οι εναλλαγές της διάθεσης και η ευερεθιστότητα μπορούν να συγχέονται με δυσθυμία, κυκλοθυμία ή διπολική διαταραχή, καθώς και οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με αγχώδεις διαταραχές, αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας, αναπτυξιακές ή διανοητικές αναπηρίες ή επιδράσεις χημικής εξάρτησης όπως η μέθη και η απόσυρση μπορεί να επικαλύπτονται με ορισμένα συμπτώματα της ΔΕΠΥ. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται μερικές φορές μαζί με τη ΔΕΠΥ. Οι ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν: υποθυρεοειδισμό, επιληψία, τοξικότητα από μόλυβδο, ελλείμματα ακοής, ηπατική νόσο, άπνοια ύπνου, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα και τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι πρωτογενείς διαταραχές ύπνου μπορεί να επηρεάσουν την προσοχή και τη συμπεριφορά και τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ μπορεί να επηρεάσουν τον ύπνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται τα παιδιά με ΔΕΠ-Υ να ελέγχονται τακτικά για προβλήματα ύπνου. Η υπνηλία στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα που κυμαίνονται από κλασικό χασμουρητό και τρίψιμο των ματιών έως υπερκινητικότητα με απροσεξία. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα τύπου ΔΕΠΥ.

Ελεγχος

Η διαχείριση της ΔΕΠΥ συνήθως περιλαμβάνει ψυχολογική συμβουλευτική και φαρμακευτική αγωγή, μόνη της ή σε συνδυασμό. Ενώ η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, δεν εξαλείφει συνολικά τα αρνητικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν διεγερτικά, ατομοξετίνη, άλφα-2 αδρενεργικούς αγωνιστές και μερικές φορές αντικαταθλιπτικά. Οι διατροφικές αλλαγές μπορεί επίσης να είναι ευεργετικές, με στοιχεία που υποστηρίζουν τα ελεύθερα λιπαρά οξέα και τη μειωμένη έκθεση σε βαφές τροφίμων. Η αφαίρεση άλλων τροφών από τη διατροφή δεν υποστηρίζεται από στοιχεία.

Συμπεριφορική θεραπεία

Υπάρχουν καλά στοιχεία για τη χρήση συμπεριφορικής θεραπείας για τη ΔΕΠΥ και συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με ήπια συμπτώματα ή για παιδιά προσχολικής ηλικίας. Οι φυσιολογικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν: ψυχοεκπαιδευτική διέγερση, συμπεριφορική θεραπεία, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT), διαπροσωπική θεραπεία, οικογενειακή θεραπεία, σχολικές παρεμβάσεις, εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων, εκπαίδευση γονέων και νευρική ανατροφοδότηση. Η εκπαίδευση και η εκπαίδευση των γονέων έχουν βραχυπρόθεσμα οφέλη. Υπάρχει μικρή έρευνα υψηλής ποιότητας σχετικά με την αποτελεσματικότητα της οικογενειακής θεραπείας για τη ΔΕΠΥ, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι είναι ισοδύναμη με την κοινωνική φροντίδα και καλύτερη από το εικονικό φάρμακο. Υπάρχουν ορισμένες ομάδες υποστήριξης ειδικές για τη ΔΕΠΥ ως πηγές πληροφοριών που μπορούν να βοηθήσουν τις οικογένειες να αντιμετωπίσουν τη ΔΕΠΥ.

Η εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων, η τροποποίηση συμπεριφοράς και τα φάρμακα μπορεί να έχουν κάποιο περιορισμένο όφελος. Ο πιο σημαντικός παράγοντας για την ανακούφιση μεταγενέστερων ψυχολογικών προβλημάτων όπως η σοβαρή κατάθλιψη, η παραβατικότητα, η σχολική αποτυχία και η διαταραχή χρήσης ουσιών είναι η δημιουργία φιλιών με άτομα που δεν εμπλέκονται σε παραβατικές δραστηριότητες. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα η αερόβια άσκηση, είναι ένα αποτελεσματικό συμπλήρωμα στη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ, αν και ο καλύτερος τύπος και η καλύτερη ένταση είναι προς το παρόν άγνωστοι. Συγκεκριμένα, η σωματική δραστηριότητα προκαλεί καλύτερη συμπεριφορά και κινητικές ικανότητες χωρίς παρενέργειες.

Φάρμακα

Τα διεγερτικά φάρμακα είναι η φαρμακευτική θεραπεία εκλογής. Έχουν τουλάχιστον βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις στο 80% περίπου των ανθρώπων. Υπάρχουν πολλά μη διεγερτικά φάρμακα, όπως η ατομοξετίνη, η βουπροπιόνη, η γουανφασίνη και η κλονιδίνη, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές. Δεν υπάρχουν καλές μελέτες που να συγκρίνουν διαφορετικά φάρμακα. ωστόσο, είναι λίγο πολύ ίσες ως προς τις παρενέργειες. Τα διεγερτικά βελτιώνουν τις ακαδημαϊκές επιδόσεις, ενώ η ατομοξετίνη όχι. Υπάρχουν λίγα στοιχεία σχετικά με την επίδρασή του στην κοινωνική συμπεριφορά. Τα φάρμακα δεν συνιστώνται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, καθώς δεν είναι γνωστές οι μακροχρόνιες επιπτώσεις σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις των διεγερτικών είναι γενικά ασαφείς, με μόνο μια μελέτη να βρίσκει ευεργετικά αποτελέσματα, μια άλλη να μην βρίσκει κανένα όφελος και μια τρίτη να βρίσκει επιβλαβείς επιπτώσεις. Μελέτες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού υποδηλώνουν ότι η μακροχρόνια θεραπεία με αμφεταμίνη ή μεθυλφαινιδάτη μειώνει τις παθολογικές ανωμαλίες στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου που εντοπίζονται σε άτομα με ΔΕΠΥ.

Η ατομοξετίνη, λόγω της έλλειψης της δυνατότητας εθισμού, μπορεί να είναι προτιμότερη για όσους κινδυνεύουν να εθιστούν σε ένα διεγερτικό φάρμακο. Οι συστάσεις σχετικά με το πότε πρέπει να χρησιμοποιούνται ναρκωτικά ποικίλλουν μεταξύ των χωρών, με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας του Ηνωμένου Βασιλείου να συνιστά τη χρήση τους μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, ενώ οι αμερικανικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τη χρήση φαρμάκων σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Ενώ η ατομοξετίνη και τα διεγερτικά είναι γενικά ασφαλή, υπάρχουν παρενέργειες και αντενδείξεις για τη χρήση τους.

Τα διεγερτικά μπορεί να προκαλέσουν ψύχωση ή μανία. Ωστόσο, αυτό είναι ένα σχετικά σπάνιο περιστατικό. Για όσους υποβάλλονται σε μακροχρόνια θεραπεία, συνιστάται τακτικός έλεγχος. Η διεγερτική θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά για να εκτιμηθούν οι επακόλουθες ανάγκες για φάρμακα. Τα διεγερτικά φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να αναπτύξουν εθισμό και εξάρτηση. Αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι η ADHD χωρίς θεραπεία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο χημικής εξάρτησης και διαταραχής συμπεριφοράς. Η χρήση διεγερτικών είτε μειώνει αυτόν τον κίνδυνο είτε δεν έχει καμία επίδραση σε αυτόν. Η ασφάλεια αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει προσδιοριστεί.

Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου έχει συνδεθεί με συμπτώματα απροσεξίας και υπάρχουν ενδείξεις ότι η λήψη συμπληρωμάτων ψευδαργύρου είναι ευεργετική για παιδιά με ΔΕΠΥ που έχουν χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου. Ο σίδηρος, το μαγνήσιο και το ιώδιο μπορεί επίσης να έχουν επίδραση στα συμπτώματα της ΔΕΠΥ.

Πρόβλεψη

Μια 8ετής μελέτη σε παιδιά που είχαν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ (μικτή) διαπίστωσε ότι οι δυσκολίες με τους εφήβους ήταν συχνές, ανεξάρτητα από τη θεραπεία ή την έλλειψη αυτής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, λιγότερο από το 5% των ατόμων με ΔΕΠΥ αποκτούν πτυχίο κολεγίου, σε σύγκριση με το 28% του γενικού πληθυσμού ηλικίας 25 ετών και άνω. Το ποσοστό των παιδιών που πληρούν τα κριτήρια για ΔΕΠΥ μειώνεται στο μισό περίπου μέσα σε τρία χρόνια από τη διάγνωση, ανεξάρτητα από τη θεραπεία. Η ΔΕΠΥ επιμένει στους ενήλικες σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων. Όσοι πάσχουν από το σύνδρομο είναι πιθανό να αναπτύξουν μηχανισμούς αντιμετώπισης καθώς μεγαλώνουν, αντισταθμίζοντας έτσι τα προηγούμενα συμπτώματα.

Επιδημιολογία

Υπολογίζεται ότι η ΔΕΠΥ επηρεάζει περίπου το 6-7% των ατόμων ηλικίας 18 ετών και άνω όταν διαγιγνώσκονται με βάση τα κριτήρια DSM-IV. Όταν διαγνωστεί χρησιμοποιώντας κριτήρια ICD-10, ο επιπολασμός σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα εκτιμάται ότι είναι 1-2%. Τα παιδιά της Βόρειας Αμερικής έχουν υψηλότερο επιπολασμό της ΔΕΠΥ από τα παιδιά της Αφρικής και της Μέσης Ανατολής. αυτό πιθανώς οφείλεται σε διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους παρά σε διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου. Εάν χρησιμοποιούνταν οι ίδιες διαγνωστικές μέθοδοι, ο επιπολασμός θα ήταν λίγο πολύ ο ίδιος σε διαφορετικές χώρες. Η διάγνωση γίνεται περίπου τρεις φορές πιο συχνά στα αγόρια από τα κορίτσια. Αυτή η διαφορά μεταξύ των φύλων μπορεί να αντικατοπτρίζει είτε μια διαφορά στην ευαισθησία είτε ότι τα κορίτσια με ΔΕΠΥ είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωστούν με ΔΕΠΥ σε σχέση με τα αγόρια. Η ένταση της διάγνωσης και της θεραπείας έχει αυξηθεί τόσο στο Ηνωμένο Βασίλειο όσο και στις ΗΠΑ από τη δεκαετία του 1970. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως σε αλλαγές στη διάγνωση της νόσου και στο πόσο πρόθυμοι είναι οι άνθρωποι να αναζητήσουν φαρμακευτική αγωγή, παρά σε αλλαγές στον επιπολασμό της νόσου. Οι αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια το 2013 με την κυκλοφορία του DSM-5 πιστεύεται ότι αύξησαν το ποσοστό των ατόμων που διαγνώστηκαν με ΔΕΠΥ, ειδικά μεταξύ των ενηλίκων.

Ιστορία

Η υπερκινητικότητα είναι από καιρό μέρος της ανθρώπινης φύσης. Ο Sir Alexander Crichton περιγράφει την «διανοητική διέγερση» στο βιβλίο του An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, που γράφτηκε το 1798. Η ΔΕΠΥ περιγράφηκε για πρώτη φορά με σαφήνεια από τον George Still το 1902. Η ορολογία που χρησιμοποιείται για την περιγραφή της πάθησης έχει αλλάξει με την πάροδο του χρόνου και περιλαμβάνει : στο DSM -I (1952) "ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία", στο DSM-II (1968) "υπερκινητική παιδική αντίδραση", στο DSM-III (1980) "διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADD) με ή χωρίς υπερκινητικότητα" . Μετονομάστηκε σε ADHD στο DSM-III-R το 1987 και το DSM-IV το 1994 μείωσε τη διάγνωση σε τρεις υποτύπους, τον απρόσεκτο τύπο ΔΕΠΥ, τον υπερκινητικό-παρορμητικό τύπο ΔΕΠΥ και τον μικτό τύπο ΔΕΠΥ. Αυτές οι έννοιες διατηρήθηκαν στο DSM-5 το 2013. Άλλες έννοιες περιελάμβαναν "ελάχιστη εγκεφαλική βλάβη", που χρησιμοποιήθηκε τη δεκαετία του 1930. Η χρήση διεγερτικών για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1937. Το 1934, η Benzedrine έγινε το πρώτο φάρμακο αμφεταμίνης που εγκρίθηκε για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μεθυλφαινιδάτη ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1950 και η εναντιοκαθαρή δεξτροαμφεταμίνη τη δεκαετία του 1970.

Κοινωνία και πολιτισμός

Αμφισβήτηση

Η ΔΕΠΥ και η διάγνωση και η αντιμετώπισή της αποτελούν αντικείμενο συζήτησης από τη δεκαετία του 1970. Στη διαμάχη εμπλέκονται γιατροί, δάσκαλοι, πολιτικοί, γονείς και ΜΜΕ. Οι απόψεις σχετικά με τη ΔΕΠΥ κυμαίνονται από το γεγονός ότι αντιπροσωπεύει απλώς το ακραίο όριο της φυσιολογικής συμπεριφοράς έως το γεγονός ότι είναι αποτέλεσμα μιας γενετικής πάθησης. Άλλοι τομείς αντιπαράθεσης περιλαμβάνουν τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων και ιδιαίτερα τη χρήση τους σε παιδιά, καθώς και τη μέθοδο διάγνωσης και την πιθανότητα υπερδιάγνωσης. Το 2012, το Εθνικό Ινστιτούτο Αριστείας για την Υγεία και τη Φροντίδα του Ηνωμένου Βασιλείου, ενώ αναγνώρισε τη διαμάχη, δήλωσε ότι οι τρέχουσες θεραπείες και οι διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται στην επικρατούσα άποψη της ακαδημαϊκής βιβλιογραφίας.

Το 2014, ο Keith Conners, ένας από τους πρώτους υποστηρικτές της επιβεβαίωσης της νόσου, μίλησε κατά της υπερδιάγνωσης σε ένα άρθρο στους NY Times. Αντίθετα, το 2014, μια ανασκόπηση της ιατρικής βιβλιογραφίας από ομοτίμους διαπίστωσε ότι η ΔΕΠΥ σπάνια διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Λόγω των ευρέως ποικίλων διαγνωστικών ποσοστών μεταξύ χωρών, κρατών εντός χωρών και φυλών και εθνοτικών ομάδων, αρκετοί αμφισβητούμενοι παράγοντες, εκτός από την παρουσία συμπτωμάτων ΔΕΠΥ, παίζουν ρόλο στη διάγνωση. Μερικοί κοινωνιολόγοι πιστεύουν ότι η ΔΕΠΥ αντιπροσωπεύει ένα παράδειγμα ιατρικοποίησης της «αποκλίνουσας συμπεριφοράς» ή, με άλλα λόγια, τη μετατροπή ενός προηγουμένως άσχετου προβλήματος σχολικής επίδοσης σε ένα. Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αναγνωρίζουν τη ΔΕΠΥ ως συγγενή διαταραχή σε τουλάχιστον ένα μικρό αριθμό ατόμων με σοβαρά συμπτώματα. Η συζήτηση μεταξύ των ιατρικών επαγγελματιών επικεντρώνεται σε μεγάλο βαθμό στη διάγνωση και τη θεραπεία του μεγαλύτερου πληθυσμού ατόμων με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα.

Το 2009, το 8% όλων των παικτών του μπέιζμπολ της Major League των ΗΠΑ διαγνώστηκε με ΔΕΠΥ, καθιστώντας το σύνδρομο ευρέως διαδεδομένο σε αυτόν τον πληθυσμό. Η αύξηση συμπίπτει με την απαγόρευση των διεγερτικών από τη Λίγκα το 2006, εγείροντας ανησυχίες ότι ορισμένοι παίκτες προσποιούνταν ή παραποιούσαν συμπτώματα ΔΕΠΥ για να παρακάμψουν την απαγόρευση του αθλήματος στα διεγερτικά.

ΔΕΠΥείναι μια αναπτυξιακή διαταραχή νευρολογικής-συμπεριφορικής φύσης, στην οποία είναι έντονη η υπερκινητικότητα των παιδιών μαζί με την ελλειμματική προσοχή. Μεταξύ των χαρακτηριστικών αυτής της διαταραχής, η παρουσία της οποίας παρέχει τη βάση για τη διάγνωση της ΔΕΠ-Υ, περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως δυσκολία συγκέντρωσης, αυξημένη δραστηριότητα και παρορμητικότητα που δεν μπορούν να ελεγχθούν. Λόγω του ότι είναι δύσκολο για τα παιδιά να συγκεντρωθούν, συχνά δεν μπορούν να ολοκληρώσουν εκπαιδευτικές εργασίες ή να λύσουν σωστά προβλήματα, καθώς κάνουν λάθη από δική τους απροσεξία και ανησυχία (υπερκινητικότητα). Μπορεί επίσης να μην ακούν τις εξηγήσεις των δασκάλων ή απλώς να μην δίνουν προσοχή στις εξηγήσεις τους. Η νευρολογία θεωρεί τη διαταραχή αυτή ως ένα σταθερό χρόνιο σύνδρομο, για το οποίο δεν έχει βρεθεί θεραπεία μέχρι σήμερα. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η ΔΕΠΥ (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας) εξαφανίζεται χωρίς ίχνος καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν ή οι ενήλικες προσαρμόζονται στο να ζουν με αυτήν.

Αιτίες ΔΕΠΥ

Σήμερα, δυστυχώς, δεν έχουν τεκμηριωθεί τα ακριβή αίτια της ΔΕΠΥ (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας), αλλά μπορούν να εντοπιστούν αρκετές θεωρίες. Έτσι, τα αίτια των οργανικών διαταραχών μπορεί να είναι: δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση, ανοσολογική ασυμβατότητα, μολυσματικές ασθένειες του γυναικείου πληθυσμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλητηρίαση από αναισθησία, λήψη ορισμένων φαρμάκων, φαρμάκων ή αλκοόλ από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες χρόνιες ασθένειες της μητέρας, απειλές αποβολής, πρόωρου ή παρατεταμένου τοκετού, διέγερση τοκετού, καισαρική τομή, κακή παρουσίαση του εμβρύου, τυχόν ασθένειες νεογνών που εμφανίζονται με υψηλό πυρετό ή μωρά που λαμβάνουν ισχυρά φάρμακα.

Επίσης, ασθένειες όπως ασθματικές καταστάσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία, διαβήτης μπορούν να λειτουργήσουν ως παράγοντες που προκαλούν διαταραχές στην εγκεφαλική δραστηριότητα των παιδιών.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν επίσης ότι υπάρχουν γενετικές προϋποθέσεις για το σχηματισμό της ΔΕΠΥ. Ωστόσο, εμφανίζονται μόνο όταν αλληλεπιδρούν με τον έξω κόσμο, κάτι που μπορεί είτε να ενισχύσει είτε να αποδυναμώσει τέτοιες προϋποθέσεις.

Το σύνδρομο ΔΕΠΥ μπορεί επίσης να προκαλέσει αρνητικές επιπτώσεις στη μεταγεννητική περίοδο στο παιδί. Μεταξύ τέτοιων επιρροών, μπορεί κανείς να διακρίνει τόσο κοινωνικές αιτίες όσο και βιολογικούς παράγοντες. Οι μέθοδοι ανατροφής, η στάση απέναντι στο παιδί στην οικογένεια, η κοινωνικοοικονομική κατάσταση της κοινωνικής μονάδας δεν είναι από μόνα τους τα αίτια της ΔΕΠΥ. Ωστόσο, συχνά οι αναφερόμενοι παράγοντες αναπτύσσουν τις ικανότητες προσαρμογής του μωρού στον περιβάλλοντα κόσμο. Οι βιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ΔΕΠ-Υ περιλαμβάνουν τη διατροφή του μωρού με πρόσθετα τεχνητής τροφής, την παρουσία φυτοφαρμάκων, μολύβδου και νευροτοξινών στο φαγητό του παιδιού. Σήμερα, ο βαθμός επίδρασης αυτών των ουσιών στην παθογένεση της ΔΕΠΥ είναι υπό μελέτη.

Το σύνδρομο ΔΕΠΥ, συνοψίζοντας τα παραπάνω, είναι μια πολυαιτιολογική διαταραχή, ο σχηματισμός της οποίας προκαλείται από την επίδραση πολλών παραγόντων σε συνδυασμό.

Συμπτώματα ΔΕΠΥ

Τα κύρια συμπτώματα της ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν μειωμένη προσοχή, αυξημένη δραστηριότητα στα παιδιά και την παρορμητικότητά τους.

Οι διαταραχές προσοχής εκδηλώνονται στο παιδί με την αδυναμία διατήρησης της προσοχής στα στοιχεία του θέματος, τα πολλά λάθη και τη δυσκολία διατήρησης της προσοχής κατά την εκτέλεση εκπαιδευτικών ή άλλων εργασιών. Ένα τέτοιο παιδί δεν ακούει την ομιλία που του απευθύνεται, δεν ξέρει πώς να ακολουθεί οδηγίες και να ολοκληρώσει την εργασία, δεν είναι σε θέση να προγραμματίσει ή να οργανώσει ανεξάρτητα εργασίες, προσπαθεί να αποφύγει δραστηριότητες που απαιτούν παρατεταμένη πνευματική προσπάθεια, τείνει να χάνει συνεχώς τα δικά του πράγματα. είναι ξεχασιάρης και αποσπάται εύκολα η προσοχή.
Η υπερκινητικότητα εκδηλώνεται με ανήσυχες κινήσεις των χεριών ή των ποδιών, ταραχές στη θέση τους και ανησυχία.

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ συχνά σκαρφαλώνουν ή τρέχουν κάπου όταν είναι ακατάλληλο και δεν μπορούν να παίξουν ήρεμα και ήσυχα. Μια τέτοια άσκοπη υπερκινητικότητα είναι επίμονη και δεν επηρεάζεται από τους κανόνες ή τις συνθήκες της κατάστασης.

Η παρορμητικότητα εκδηλώνεται σε καταστάσεις που τα παιδιά, χωρίς να ακούν την ερώτηση και χωρίς να σκέφτονται, την απαντούν, μη μπορώντας να περιμένουν τη σειρά τους. Τέτοια παιδιά συχνά διακόπτουν τους άλλους, τους ενοχλούν και είναι συχνά ομιλητικά ή ασυγκράτητα στην ομιλία τους.

Χαρακτηριστικά παιδιού με ΔΕΠΥ. Τα αναφερόμενα συμπτώματα πρέπει να παρατηρούνται στα παιδιά για τουλάχιστον έξι μήνες και να εκτείνονται σε όλους τους τομείς της ζωής τους (διαταραχές των διαδικασιών προσαρμογής παρατηρούνται σε διάφορους τύπους περιβαλλόντων). Διαταραχές στη μάθηση, προβλήματα στις κοινωνικές επαφές και τις εργασιακές δραστηριότητες σε τέτοια παιδιά είναι έντονες.

Η διάγνωση της ΔΕΠΥ γίνεται με τον αποκλεισμό άλλων ψυχικών παθολογιών, αφού οι εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου δεν πρέπει να συνδέονται μόνο με την παρουσία άλλης νόσου.

Τα χαρακτηριστικά ενός παιδιού με ΔΕΠΥ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάλογα με την ηλικιακή περίοδο στην οποία βρίσκεται.

Στην προσχολική περίοδο (από τρία έως 7 ετών), τα παιδιά αρχίζουν συχνά να παρουσιάζουν αυξημένη δραστηριότητα και παρορμητικότητα. Η υπερβολική δραστηριότητα εκδηλώνεται με τη συνεχή κίνηση στην οποία βρίσκονται τα μωρά. Χαρακτηρίζονται από ακραία ανησυχία στην τάξη και ομιλητικότητα. Η παρορμητικότητα των παιδιών εκφράζεται στο να διαπράττουν βιαστικές ενέργειες, να διακόπτουν συχνά άλλους ανθρώπους και να παρεμβαίνουν σε ξένες συνομιλίες που δεν τα αφορούν. Τυπικά, τέτοια παιδιά θεωρούνται κακομαθημένα ή υπερβολικά ιδιοσυγκρασιακά. Συχνά, η παρορμητικότητα μπορεί να συνοδεύεται από απερισκεψία, με αποτέλεσμα το μωρό να θέσει σε κίνδυνο τον εαυτό του ή τους άλλους.

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ είναι μάλλον ατημέλητα, ανυπάκουα, συχνά πετούν ή σπάνε πράγματα και παιχνίδια, μπορεί να εμφανίσουν ψυχικές ασθένειες και μερικές φορές υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη του λόγου.

Τα προβλήματα ενός παιδιού με ΔΕΠ-Υ μετά την είσοδο σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα επιδεινώνονται μόνο λόγω σχολικών απαιτήσεων που δεν είναι σε θέση να εκπληρώσει πλήρως. Η συμπεριφορά των παιδιών δεν πληροί τον κανόνα ηλικίας, επομένως, σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα, δεν είναι σε θέση να λάβει αποτελέσματα που αντιστοιχούν στις δυνατότητές του (το επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης αντιστοιχεί στο ηλικιακό διάστημα). Τέτοια παιδιά δεν ακούν τον δάσκαλο κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, είναι δύσκολο για αυτά να λύσουν τις προτεινόμενες εργασίες, καθώς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην οργάνωση της εργασίας και στην ολοκλήρωσή της, κατά τη διαδικασία ολοκλήρωσής της ξεχνούν τις συνθήκες των εργασιών. δεν αφομοιώνουν καλά το εκπαιδευτικό υλικό και δεν είναι σε θέση να το εφαρμόσουν σωστά. Επομένως, τα παιδιά αποσυνδέονται γρήγορα από τη διαδικασία ολοκλήρωσης των εργασιών.

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ δεν παρατηρούν λεπτομέρειες, είναι επιρρεπή στη λήθη, στην κακή ικανότητα αλλαγής και στην αποτυχία να ακολουθήσουν τις οδηγίες του δασκάλου. Στο σπίτι, αυτά τα παιδιά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν μόνα τους στις εργασίες για το σπίτι. Είναι πολύ πιο πιθανό, σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους, να έχουν δυσκολίες στην ανάπτυξη δεξιοτήτων λογικής σκέψης, στην ικανότητα ανάγνωσης, γραφής και μέτρησης.

Οι μαθητές που πάσχουν από σύνδρομο ΔΕΠ-Υ χαρακτηρίζονται από δυσκολίες στις διαπροσωπικές σχέσεις και προβλήματα στη δημιουργία επαφών. Η συμπεριφορά τους είναι επιρρεπής σε απρόβλεπτο λόγω σημαντικών εναλλαγών της διάθεσης. Σημειώνεται επίσης η καυτότητα, η αλαζονεία, οι αντίθετες και επιθετικές ενέργειες. Ως αποτέλεσμα, τέτοια παιδιά δεν μπορούν να αφιερώσουν πολύ χρόνο στο παιχνίδι, να αλληλεπιδράσουν με επιτυχία και να δημιουργήσουν φιλικές επαφές με συνομηλίκους.

Σε μια ομάδα, τα παιδιά που πάσχουν από ΔΕΠΥ είναι πηγές συνεχούς άγχους, καθώς κάνουν θόρυβο, ενοχλούν τους άλλους και παίρνουν τα πράγματα των άλλων χωρίς να ρωτούν. Όλα τα παραπάνω οδηγούν στην εμφάνιση συγκρούσεων, με αποτέλεσμα το μωρό να γίνεται ανεπιθύμητο στην ομάδα. Όταν αντιμετωπίζουν μια τέτοια στάση, τα παιδιά συχνά γίνονται συνειδητά «γελωτοποιοί» στην τάξη, ελπίζοντας έτσι να βελτιώσουν τις σχέσεις με τους συνομηλίκους τους. Ως αποτέλεσμα, δεν υποφέρουν μόνο οι σχολικές επιδόσεις των παιδιών με ΔΕΠΥ, αλλά και η εργασία της τάξης στο σύνολό της, με αποτέλεσμα να μπορούν να διαταράξουν τα μαθήματα. Γενικά, η συμπεριφορά τους δίνει την εντύπωση ότι είναι ακατάλληλη για την ηλικία τους, επομένως οι συνομήλικοι διστάζουν να επικοινωνήσουν μαζί τους, γεγονός που σταδιακά αναπτύσσει μια υποτιμημένη στάση στα παιδιά με ΔΕΠΥ. Στην οικογένεια, τέτοια παιδιά υποφέρουν συχνά λόγω της συνεχούς σύγκρισης με άλλα παιδιά που είναι πιο υπάκουα ή μελετούν καλύτερα.

Η υπερκινητικότητα της ΔΕΠΥ στην εφηβεία χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση. Αντικαθίσταται από ένα αίσθημα εσωτερικής ανησυχίας και φασαρίας.

Οι έφηβοι με ΔΕΠΥ χαρακτηρίζονται από έλλειψη ανεξαρτησίας, ανευθυνότητα και δυσκολία στην ολοκλήρωση εργασιών, αναθέσεων και οργάνωσης δραστηριοτήτων. Κατά την εφηβεία, έντονες εκδηλώσεις διαταραχών στη λειτουργία της προσοχής και της παρορμητικότητας παρατηρούνται στο 80% περίπου των εφήβων με ΔΕΠΥ. Συχνά, τα παιδιά με μια τέτοια διαταραχή παρουσιάζουν επιδείνωση της σχολικής επίδοσης λόγω του γεγονότος ότι δεν είναι σε θέση να προγραμματίσουν αποτελεσματικά τη δουλειά τους και να την οργανώσουν έγκαιρα.

Σταδιακά, τα παιδιά αντιμετωπίζουν αυξανόμενες δυσκολίες στις οικογενειακές και άλλες σχέσεις. Οι περισσότεροι έφηβοι με αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζονται από προβλήματα στην τήρηση των κανόνων συμπεριφοράς, απερίσκεπτη συμπεριφορά που συνδέεται με παράλογους κινδύνους, ανυπακοή στους νόμους της κοινωνίας και ανυπακοή στους κοινωνικούς κανόνες. Μαζί με αυτό, χαρακτηρίζονται από αδύναμη συναισθηματική σταθερότητα του ψυχισμού σε περίπτωση αποτυχιών, αναποφασιστικότητας κ.λπ. Οι έφηβοι είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στα πειράγματα και στα τσιμπήματα των συνομηλίκων τους. Οι εκπαιδευτικοί και άλλοι χαρακτηρίζουν τη συμπεριφορά των εφήβων ως ανώριμη και ακατάλληλη για την ηλικία τους. Στην καθημερινή ζωή, τα παιδιά αγνοούν τα μέτρα ασφαλείας, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο ατυχημάτων.

Τα εφηβικά παιδιά με ιστορικό ΔΕΠΥ είναι πολύ πιο πιθανό από τους συνομηλίκους τους να παρασυρθούν σε διάφορες ομάδες που διαπράττουν εγκλήματα. Οι έφηβοι μπορεί επίσης να αναπτύξουν μια λαχτάρα για την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ή ναρκωτικών.

Η εργασία με παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να καλύψει διάφορους τομείς: ή, ο βασικός σκοπός της οποίας είναι η ανάπτυξη κοινωνικών δεξιοτήτων.

Διάγνωση ΔΕΠΥ

Με βάση διεθνή κριτήρια που περιέχουν λίστες με τις πιο χαρακτηριστικές και σαφώς ανιχνεύσιμες εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής, μπορεί να γίνει διάγνωση ΔΕΠΥ.

Τα βασικά χαρακτηριστικά αυτού του συνδρόμου είναι:

- η διάρκεια των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου είναι τουλάχιστον έξι μήνες.

- επικράτηση σε τουλάχιστον δύο τύπους περιβάλλοντος, σταθερότητα εκδηλώσεων.

— σοβαρότητα των συμπτωμάτων (παρατηρούνται σημαντικές μαθησιακές δυσκολίες, διαταραχές κοινωνικών επαφών και επαγγελματικός τομέας).

- αποκλεισμός άλλων ψυχικών διαταραχών.

Η υπερκινητικότητα της ΔΕΠΥ ορίζεται ως η πρωτογενής διαταραχή. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διάφορες μορφές ΔΕΠΥ, που καθορίζονται από την παρουσία κυρίαρχων συμπτωμάτων:

- συνδυασμένη μορφή, η οποία περιλαμβάνει τρεις ομάδες συμπτωμάτων.

— ΔΕΠΥ με επικρατούσες διαταραχές προσοχής.

— ΔΕΠΥ με κυριαρχία της παρορμητικότητας και αυξημένης δραστηριότητας.

Στην παιδική ηλικία παρατηρούνται σχετικά συχνά οι λεγόμενοι μιμητές καταστάσεων αυτού του συνδρόμου. Περίπου το είκοσι τοις εκατό των παιδιών παρουσιάζουν περιοδικά συμπεριφορές που φαίνονται παρόμοιες με τη ΔΕΠΥ. Επομένως, η ΔΕΠΥ θα πρέπει να διακρίνεται από ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων που είναι παρόμοιες με αυτήν αποκλειστικά σε εξωτερικές εκδηλώσεις, αλλά διαφέρουν σημαντικά ως προς τα αίτια και τις μεθόδους διόρθωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

- ατομικά προσωπικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά (η συμπεριφορά των υπερβολικά ενεργών παιδιών δεν υπερβαίνει τον κανόνα ηλικίας, ο βαθμός σχηματισμού υψηλότερων νοητικών λειτουργιών είναι στο επίπεδο).

— αγχώδεις διαταραχές (τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς των παιδιών συνδέονται με την επίδραση τραυματικών αιτιών).

— συνέπειες εγκεφαλικής βλάβης, δηλητηρίασης, νευρολοιμώξεων.

— σε περίπτωση σωματικών ασθενειών, παρουσία ασθενικού συνδρόμου·

— χαρακτηριστικές διαταραχές του σχηματισμού σχολικών δεξιοτήτων, όπως η δυσλεξία ή η δυσγραφία·

— ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης ή παθολογία του θυρεοειδούς).

- νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.

- κληρονομικοί παράγοντες, για παράδειγμα, η παρουσία του συνδρόμου Tourette, του συνδρόμου Smith-Magenis ή του εύθραυστου χρωμοσώματος Χ.

- επιληψία?

Επιπλέον, η διάγνωση της ΔΕΠΥ θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη δυναμική που σχετίζεται με την ηλικία αυτής της πάθησης. Οι εκδηλώσεις της ΔΕΠΥ έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα σύμφωνα με μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο.

ΔΕΠΥ σε ενήλικες

Σύμφωνα με τα τρέχοντα στατιστικά στοιχεία, η ΔΕΠΥ επηρεάζει περίπου το 5% των ενηλίκων. Μαζί με αυτό, μια τέτοια διάγνωση παρατηρείται σχεδόν στο 10% των μαθητών στο σχολείο. Περίπου τα μισά από τα παιδιά που πάσχουν από ΔΕΠΥ συνεχίζουν στην ενήλικη ζωή με αυτή την πάθηση. Παράλληλα, ο ενήλικος πληθυσμός συμβουλεύεται γιατρό πολύ λιγότερο συχνά λόγω ΔΕΠΥ, γεγονός που ελαχιστοποιεί σημαντικά τον εντοπισμό του συνδρόμου σε αυτόν.

Τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, τρία βασικά σημεία μπορούν να σημειωθούν στη συμπεριφορά των ασθενών, δηλαδή μια διαταραχή στη λειτουργία της προσοχής, η αυξημένη δραστηριότητα και η παρορμητικότητα.

Η διαταραχή προσοχής εκφράζεται στην αδυναμία συγκέντρωσης της προσοχής σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο ή πράγματα. Ένας ενήλικας βαριέται μετά από λίγα λεπτά ενώ εκτελεί μια μη ενδιαφέρουσα, μονότονη εργασία. Είναι δύσκολο για τέτοιους ανθρώπους να συγκεντρώνουν συνειδητά την προσοχή σε οποιοδήποτε θέμα. Τα άτομα με ΔΕΠΥ θεωρούνται από το περιβάλλον τους ως μη εκτελεστικά, καθώς μπορούν να αρχίσουν να κάνουν πολλά πράγματα και να μην ολοκληρώσουν κανένα από αυτά. Αυξημένη δραστηριότητα εντοπίζεται στη συνεχή κίνηση των ατόμων. Χαρακτηρίζονται από ανησυχία, φασαρία και υπερβολική ομιλία.

Οι ασθενείς με σύνδρομο ΔΕΠ-Υ υποφέρουν από ανησυχία, περιφέρονται άσκοπα στο δωμάτιο, πιάνουν τα πάντα και χτυπούν στο τραπέζι με ένα στυλό ή μολύβι. Επιπλέον, όλες αυτές οι ενέργειες συνοδεύονται από αυξημένο ενθουσιασμό.

Η παρορμητικότητα εκδηλώνεται σε ενέργειες μπροστά από τις σκέψεις. Ένα άτομο που πάσχει από ΔΕΠ-Υ τείνει να εκφράζει τις πρώτες σκέψεις που του έρχονται στο μυαλό, εισάγει συνεχώς τις δικές του άστοχες παρατηρήσεις στη συζήτηση και διαπράττει παρορμητικές και συχνά βιαστικές ενέργειες.

Εκτός από τις αναφερόμενες εκδηλώσεις, τα άτομα που πάσχουν από ΔΕΠΥ χαρακτηρίζονται από λήθη, άγχος, ασυνέπεια, χαμηλή αυτοεκτίμηση, αποδιοργάνωση, κακή αντίσταση σε παράγοντες άγχους, μελαγχολία, καταθλιπτικές καταστάσεις, έντονες εναλλαγές διάθεσης και δυσκολία στην ανάγνωση. Τέτοια χαρακτηριστικά περιπλέκουν την κοινωνική προσαρμογή των ατόμων και αποτελούν πρόσφορο έδαφος για τη δημιουργία κάθε μορφής εθισμού. Η αδυναμία συγκέντρωσης καταστρέφει την καριέρα και καταστρέφει τις προσωπικές σχέσεις. Εάν οι ασθενείς απευθυνθούν έγκαιρα σε έναν ικανό ειδικό και λάβουν επαρκή θεραπεία, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα τα προβλήματα προσαρμογής θα εξαφανιστούν.

Η θεραπεία της ΔΕΠΥ στους ενήλικες θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Συνήθως τους συνταγογραφείται ένα διεγερτικό του νευρικού συστήματος όπως η μεθυλφαινιδάτη. Τέτοια φάρμακα δεν θεραπεύουν το σύνδρομο ΔΕΠΥ, αλλά βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία της ΔΕΠΥ στους ενήλικες οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης των περισσότερων ασθενών, αλλά μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη για αυτούς. Η ψυχολογική συμβουλευτική βοηθά στην απόκτηση δεξιοτήτων αυτο-οργάνωσης, ικανότητας σωστής καθιέρωσης μιας καθημερινής ρουτίνας, αποκατάστασης διαλυμένων σχέσεων και βελτίωσης των επικοινωνιακών δεξιοτήτων.

Θεραπεία ΔΕΠΥ

Η θεραπεία της ΔΕΠΥ στα παιδιά έχει ορισμένες μεθόδους που στοχεύουν στην αναζωογόνηση των διαταραγμένων λειτουργιών του νευρικού συστήματος και στην προσαρμογή τους στην κοινωνία. Επομένως, η θεραπεία είναι πολυπαραγοντική και περιλαμβάνει δίαιτα, μη φαρμακευτική θεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία.

Το πρώτο βήμα είναι η ομαλοποίηση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, στην καθημερινή διατροφή πρέπει να προτιμώνται τα φυσικά προϊόντα. Θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αυγά, το χοιρινό, τις κονσέρβες και τα τρόφιμα που περιέχουν βαφές, ραφιναρισμένη ζάχαρη, εσπεριδοειδή και σοκολάτα.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της ΔΕΠΥ στα παιδιά περιλαμβάνει τροποποίηση συμπεριφοράς, ψυχοθεραπευτικές πρακτικές, παιδαγωγική και νευροψυχολογική διόρθωση. Στα παιδιά προσφέρεται ένα πιο ελαφρύ πρόγραμμα προπόνησης, δηλαδή μειώνεται το μέγεθος της τάξης και μειώνεται η διάρκεια των μαθημάτων. Συνιστάται στα παιδιά να κάθονται στα πρώτα θρανία για να μπορούν να συγκεντρωθούν. Είναι επίσης απαραίτητο να συνεργαστείτε με τους γονείς ώστε να μάθουν να αντιμετωπίζουν τη συμπεριφορά των παιδιών τους με υπομονή. Οι γονείς πρέπει να εξηγήσουν την ανάγκη ελέγχου από την πλευρά τους στην καθημερινή ρουτίνα των υπερκινητικών παιδιών, παρέχοντας στα παιδιά την ευκαιρία να ξοδέψουν υπερβολική ενέργεια μέσω σωματικής άσκησης ή μεγάλων περιπάτων. Καθώς τα παιδιά ολοκληρώνουν τις εργασίες τους, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιείται η κούραση. Δεδομένου ότι τα υπερκινητικά παιδιά χαρακτηρίζονται από αυξημένη διεγερσιμότητα, συνιστάται η μερική απομόνωση τους από την αλληλεπίδραση σε μεγάλες εταιρείες. Επίσης, οι παίχτες τους πρέπει να έχουν αυτοέλεγχο και ήρεμο χαρακτήρα.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ορισμένων ψυχοθεραπευτικών τεχνικών, για παράδειγμα, η διόρθωση της ΔΕΠΥ είναι δυνατή με τη βοήθεια παιχνιδιών ρόλων ή θεραπείας τέχνης.

Η διόρθωση της ΔΕΠΥ με χρήση φαρμακευτικής αγωγής συνταγογραφείται εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται. Τα ψυχοδιεγερτικά, τα νοοτροπικά, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται ευρέως.

Επιπλέον, η εργασία με παιδιά με ΔΕΠΥ θα πρέπει να επικεντρωθεί στην επίλυση πολλών προβλημάτων: διεξαγωγή συνολικής διάγνωσης, ομαλοποίηση του οικογενειακού περιβάλλοντος, δημιουργία επαφών με δασκάλους, αύξηση της αυτοεκτίμησης στα παιδιά, ανάπτυξη υπακοής στα παιδιά, διδασκαλία τους να σέβονται τα δικαιώματα άλλα άτομα, σωστή λεκτική επικοινωνία, έλεγχος των δικών σας συναισθημάτων.